3 讨论

    终末期肾病肾移植术后并发症对患者预后影响很大，其中CKD是影响移植肾存活时间的首要因素，给患者带来极大的痛苦及经济负担[9]，及时准确地评估肾移植术后患者肾功能及有效干预至关重要。蛋白质代谢终产物BUN、肌肉终产物SCr及白细胞抗原分子β2-MG等均由肾小球清除，是常用的肾功能检测指标，但受年龄、体重及饮食的影响较大，且肾功能损害早期其清除率影响不大[10-11]，故临床中一直致力于寻找新的生物学标志物。HE4是小分子分泌性糖蛋白，主要在肾小球中滤过清除，肾功能损害时其表达水平升高，与肾功能损伤时微球蛋白等小分子物质上升机制相似[12-13]，为慢性肾功能损伤的病情评估提供了新思路。

    本研究结果显示，肾移植术后患者在CKD1期时HE4即有升高，且随着CKD病情程度的加重，其逐渐上升，而BUN和SCr在CKD2期才开始上升，这提示HE4在CKD早期就出现明显升高，且与疾病的严重程度相关，其较BUN等传统标志物更敏感 ......