二诊时间：2018年3月20日：诸证好转，头痛目胀消失，头昏减轻，口苦口干减轻，睡眠仍梦多，大便略干，舌红苔薄黄，脉弦数。检查测血压：150/100 mmHg。此证风火已潜，肝阳仍亢，治疗转为平肝潜阳，育阴柔肝。方药：天麻20 g、石决明15 g先煎、钩藤15 g、益母草15 g、川牛膝15 g、杜仲10 g、桑寄生12 g、夏枯草20 g、白芍30 g、龟板20 g先煎、生地15 g、罗布麻12 g、磁石30 g先煎。7剂，水煎服，早晚各1剂。

    三诊时间：2018年4月1日：眩晕耳鸣消失，头清目明，睡眠好转，夜梦减少，偶发心悸，舌淡苔薄，脉弦，测血压140/90 mmHg。法药对证，效不更方，上方去磁石、罗布麻。6剂，水煎，早晚各1剂，巩固疗效。

    2018年12月20日随诊，偶有头昏，视物清楚，无其余不适出现。

    4 按语

    本病病机变化不外虚实两端，虚者为脾胃清阳不升和肝肾精血亏虚致髓海失养;实者为风、火、痰、瘀上扰致清窍失宁，虚实兼夹，病情反复，时作时止。杨志宏在临床上遇见肝阳上亢型眩晕伴血压高的患者，不拘泥于平肝熄风而降压止眩，更注重于因人制宜 ......