3 討论

    2010年慢性乙型肝炎防治指南[6]提出，CHB的治疗中以抗病毒治疗最为关键，只要患者有适应证，且条件允许，就应给予规范的抗病毒治疗。现临床常用的抗病毒药物有两种，一种为干扰素，另一种则为核苷(酸)类似物。其中干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇化干扰素-α;后者则包括ADV、ETV、LAM和LDT等[7]。由于干扰素需注射给药，保存条件有一定要求，不利于患者自行用药，患者依从性差，治疗效果有限，且存在多种不良反应，导致其在临床中的应用颇受限制[8]。而核苷(酸)类似物因其简单而又便利的治疗方案而得到临床大范围的推广应用[9]。因目前没有可以完全清除HBV的药物，因此CHB患者需长期接受药物治疗，而随着抗病毒药物的应用时间延长及其应用范围的扩大，其用药过程中产生的不良事件得到了临床医生的广泛关注，其中尤以肾功能损害最受国内外学者的关注[10]。CHB的病原体HBV进入人体后，主要作用于肝细胞，引起肝脏组织的损害，继发性引起肾脏等其他组织的损害[11]。此外，抗乙肝病毒药物主要通过肾脏代谢，两相作用之下 ......