[Key words] Chronic hepatitis B; Tenofovir Disoproxil; Entecavir; Lamivudine resistance; Adefovir Dipivoxil

    我國是乙肝病毒(HBV)感染大国，随着核苷(酸)类似物抗病毒治疗长期、广泛的应用，甚至不规范的应用及患者依从性差等因素，导致临床抗病毒治疗效果差[1]。针对拉米夫定耐药联合阿德福韦酯抗病毒治疗效果不佳的患者，有学者[2]认为，拯救方案是换用富马酸替诺福韦酯(TDF)、恩替卡韦联合阿德福韦酯。但无论是换用替诺福韦酯还是换用恩替卡韦联合阿德福韦酯抗病毒，临床上目前无权威的治疗方案，本研究观察TDF治疗拉米夫定耐药联合阿德福韦酯效果不佳患者的临床疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年1月～2018年12月河北省邯郸市传染病医院(以下简称“我院”)拉米夫定耐药联合阿德福韦酯抗病毒治疗效果不佳的慢性乙型肝炎患者49例。采用随机数字表法分为TDF组30例和对照组19例。TDF组中男19例，女11例;年龄33～60岁，平均(41.72±6.82)。对照组中男14例 ......