A：患者肩背部异位骨化结节;B：患者右足，第一趾短小、外翻畸形

    图1 患者体格检查视诊

    本例患者初诊时肿块局部皮温高，易汗出，头颈部、背部明显，恶热，口周发干，唇上丘疹，口中自觉热感，喜冷饮，舌红，苔薄白，脉细滑，为血分蕴毒的表现，故治疗以清热凉血、解毒散结为主。方用犀角地黄汤加减，方中水牛角凉血解毒，赤芍、丹皮、生地、地骨皮、侧柏叶清营血分热;知母滋阴清热，如《雷公炮制药性解》中所言：“知母入肾，为生水之剂，水盛则火熄。”青黛、败酱草解毒消肿，忍冬藤、土茯苓清热解毒通络;连翘、芒硝清热消肿散结;全蝎攻毒散结，通络止痛;气为血之帅，气行则血行，故用川芎行气活血。生姜、大枣温中焦，调和诸药。六诊时患者病情有所反复，背部疼痛，怕冷，手脚凉，故予桂枝、防风温通经络，与方中大量凉药相伍，去性存用，通络止痛;舌为心之苗，舌色由淡红变红，心火亢盛，故加莲子心清心火，服药期间患者病情趋于稳定。2019年7月30日复诊时患者病情明显好转，但左肩胛部疼痛，右肩胛部骨性包块，故增加水牛角用量凉血解毒、散结止痛。本病多为骨骼发育不良，为先天禀赋不足，肾藏先天之精，肾主骨，故予紫河车、山萸肉补肾填精 ......