按语：本案诊断明确，结合CASA，属不育症(畸形精子症)。患者伏案久坐，忧心工作，日久气滞血瘀，故见舌暗红有瘀斑，脉弦细;通宵达旦，忧思劳虑，久则精血暗耗，肾精亏损，故有腰酸、射精快。治当以补肾填精、活血祛瘀为法。患者精子畸形率高，活力不足，故补肾时采用阴阳双补，配伍丹参、当归尾、田七粉活血祛瘀，使全方补而不滋腻，去旧而生新，助补肾药物更好地改善精子形态。二次复诊，热像已退，大便溏，去黄柏加土茯苓解毒祛湿。7月6日复诊患者服药1个疗程后复查CASA正常精子率明显升高，精液质量明显改善，当月妻子怀孕。

    4 体会

    畸形精子症的治疗以补肾填精、活血化瘀为基本原则，周少虎教授于补肾药中兼顾肾之气血阴阳，肝脾肾同补，于活血药中兼顾补血生新，祛瘀而不伤正。现在二孩政策开放，不育患者年龄偏大[21]，不育病程较久，久病多瘀，加之生活压力、高脂饮食、熬夜、辐射、烟酒等不良生活习惯[22-25] ......