1.2 卒中后嗜睡

    嗜睡症是卒中后常见的并发症，表现为白天过度嗜睡、白天小睡增多或夜间睡眠时间延长。研究发现[6]，在卒中后的第1天，4%～18%患者出现嗜睡症，恢复期发病率为14%，慢性阶段[(21±18)个月]发病率为27%。嗜睡可发生在皮质下(尾状体、壳核)、桥脑上部、内侧髓质和皮质卒中等影响网状激活系统(ARAS)的区域。丘脑核腹侧群参与觉醒和化学感受，丘脑连接通过直接作用于皮层区的阈值来调节内、外刺激，或通过提升ARAS调节觉醒能力。有研究显示[7-8]，丘脑卒中患者较易出现嗜睡及总睡眠时间延长，可长达20 h，同时伴有认知、记忆、注意力缺陷。Sacchetti等[7]报道了1例脑出血后严重嗜睡患者，嗜睡(Epworth)评分为23分，通过磁共振成像系统发现两侧丘脑下腹ARAS均未重建，而下背侧ARAS重建良好，提示卒中后嗜睡的关键损伤部位在丘脑下腹。丘脑卒中伴发嗜睡的患者血浆白细胞介素(IL)-17水平较正常人高，提示丘脑卒中的嗜睡还可能与炎症激活相关[9]。

    1.3 卒中后RLS

    RLS是一种常见的睡眠相关运动障碍疾病，表现为睡觉时活动下肢的渴望并伴随下肢异样感觉，活动后症状缓解。该疾病表现出一定的昼夜节律，常在休息或夜间睡眠时加重。脑铁储备减少、多巴胺系统功能异常、外周微血管变化等 ......