崔述生教授治疗颞下颌关节脱位的经验(2)
如果要避免关节的永久性损伤,正确诊断和及时开始适当的治疗是必不可少的[8]。因此崔教授指出,在诊断该病时应首先详细询问致伤原因,了解病史,结合体格检查,诊断并不困难。但在复位前要仔细触摸脱位关节的各种体征,真正做到“手摸心会”,只有了然于心,复位时才能从容自如。此外,复位前应特别注意与下颌骨髁颈骨折相鉴别。3 治疗方法
3.1 准备手法
患者端坐位,医师以拇指或者大鱼际,按摩双侧面部肌肉3~5 min。
3.2 点穴
医师以中指点按听宫、下关、颊车、合谷四穴,每穴1~2 min。
3.3 手法复位
患者坐在硬板凳上,头枕部、背部紧贴墙面,使患者下颌牙齿的咬合面要低于医师肘关节水平。医师站于患者的前方,双手拇指以纱布缠绕,以防咬伤。然后嘱患者尽可能地张口,将双手拇指伸入口内,放在下颌磨牙咬合面上,其余四指托住下颌骨下缘。复位时双拇指用力将颌骨向前下按压,同时其余4指将下颌颏部往上托,当位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下时,再向后上方推送将髁状突送入关节凹内。若为双侧关节脱位,可同时复位,亦可先复位一侧然后再复位另一侧。
3.4 复位后点穴
医师以中指点按听宫、下关、颊车、合谷四穴 ......
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