1.3 先天禀赋不足

    早在战国时期，先天不足就已引起医家的重视，甚至认为其是发生消渴的基本原因[10]。如《灵枢·无变》：“人之善病消痒者，何以候之……五脏皆柔弱者，善病消瘅。”精为人生之本，五脏主藏精，若先天禀赋不足，机体虚弱，气不固精，肾脏无精可藏，再复因劳倦内伤，调摄失宜，终致精亏液竭而发为消渴。初发型2型糖尿病患者大多形体肥胖，现代医学研究认为，遗传因素是肥胖型2型糖尿病患者发生、发展的主因，且相关研究解释了诸多与之相关的易感基因[11]。此外，有报道显示，因母体因素导致营养不良、发育迟缓及低体重儿在成年后患肥胖型2型糖尿病的风险大大增加[12]。

    2 “虚气留滞”是基本病机

    关于消渴病的病机，历来众说纷纭，各有千秋，古往今来提出的有脏腑病机论、气血阴阳病机论、痰湿热毒病机论以及分期病机论，可见消渴病机的复杂性。笔者认为，“虚气留滞”非常符合初发型2型糖尿病基本病机。2型糖尿病发病初期，各脏腑功能失调，正气亏虚明显，耗损元气，造成全身慢性虚损，为致病之因;人体之气、血、水流通不畅，致气滞、血瘀、痰浊、毒邪等病理产物聚集，为发病之标。虚气与留滞互为因果为病，继而出现各种并发症，临床中医辨证多为本虚标实 ......