2 慢性肥厚性鼻炎

    患者，女，25岁，主诉“间断性双侧鼻塞伴右侧鼻腔疼痛1年余”，就诊于我院耳鼻喉科。患者1年前因感冒后出现双侧鼻塞，鼻流黏涕，伴右侧鼻腔内疼痛，呈间断性，天气干燥时加重，无打喷嚏，无鼻痒，无鼻涕倒流，感冒好转后鼻塞、流黏涕、右侧鼻腔干燥、疼痛等上述症状仍反复发作，纳可，眠差，入睡困难，大小便可，平素自感乏力，每逢月经来临前乳房胀痛，经期每次推迟7～9 d，月经初期痛经、腰酸沉感明显，经血色暗，舌暗红，边有齿痕，苔薄白，脉弦涩;检查可见：双侧鼻腔黏膜色暗红、略干燥，双侧下鼻甲肥大，触之较硬，右侧下鼻甲较左侧肿胀，鼻中隔右偏，双中鼻道可见少许黏涕，鼻咽部无异常;中医诊断：鼻窒，肝郁脾虚兼血瘀证;西医诊断：慢性肥厚性鼻炎;治法：疏肝健脾，活血通窍;处方给予血府逐瘀汤合逍遥散加减：当归10 g、生地黄20 g、桃仁10 g、红花10 g、炒枳壳10 g、炙甘草6 g、白芍20 g、柴胡12 g、川芎10 g、牛膝10 g、茯苓20 g、生白术10 g、香附10 g、生黄芪20 g、辛夷10 g、百合20 g、炒酸枣仁15 g、皂角刺15 g，给予上方14付后，患者复诊，自觉鼻塞等症状明显减轻，无明显鼻腔内疼痛感，乏力较前好转，去上方中皂角刺、香附，再予10付，患者三诊自诉鼻塞等症状未再发作，月经期痛经较前好转，乳房胀痛、腰酸沉感较前减轻，复查鼻镜示双下鼻甲肥大较前明显减轻 ......