3 讨论

    脑出血是临床常见急性脑血管疾病，发生率为30%～50%，致死率高达30%以上[10]。头颅CT是早期诊断脑出血的有效手段，但有时无法完全评估其病变和预后程度，因此寻找早期辅助评判急性脑出血患者短期预后的评估指标具有重要意义。

    脑出血患者除受到血肿压迫引起脑损伤之外，还可能存在继发性脑组织受损，而后者主要与炎性反应及代谢产物所致的毒性反应密切相关[11]。研究发现，颅内血肿会对患者上丘脑-垂体-肾上腺轴产生刺激，诱导肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素分泌，导致外周ALC计数减少，ANC计数增加[12]。有研究证实，脑出血患者急性期炎性反应已在外周血中得到体现，当外周血ANC计数降低后能减轻髓鞘溶解、轴突受损及血脑屏障等症状，因此脑出血ANC与脑组织神经功能损伤密切相关[13]。ALC是一类具有保护作用的免疫细胞，脑出血急性期ALC计数减少将增加感染风险，导致预后不良[14]。虽然ANC与ALC数据较易获取，但因两者影响因素众多且稳定性较差，因此临床学者提出NLR这一新型炎性指标。NLR整合了ANC与ALC改变的临床意义，能有效反映机体适应性免疫和固有免疫的状态。炎性因子水平升高与脑出血后病情恶化具有密切相关性 ......