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编号:13828019
可调压腰大池腹腔分流手术治疗特发性颅内压增高的临床效果(3)
http://www.100md.com 2020年7月15日 《中国医药导报》 202020
     IIH为自限性疾病,多数病程只有数月,预后良好,有约25%的患者病程迁延呈慢性,可能由于高度的个体差异导致[13]。多年的慢性重度头痛和视功能障碍,严重影响患者正常工作、降低生活质量,故对于这类患者,应积极采用手术治疗,如:①症状加重,尤其是视力恶化,或慢性头痛致残;②药物治疗无效;③药物治疗中出现难以忍受的副作用;④迅速进展的视功能损害。手术治疗的目的是降低颅内压、挽救视力以提高患者的生活质量。在处理IIH的最佳手术方法上目前没有共识[14]。脑脊液分流手术和视神经鞘开窗手术是主要的手术治疗方法[15-16]。meta分析结果显示,LPS手术一次成功率高于VPS,在并发症方面,LPS的术后出血并发症、感染性并发症、分流管相关并发症及术后癫痫的发生率更低[17]。本研究病例均采用LPS,结合临床经验认为:①在IIH患者中,可见蛛网膜下腔增宽较多,而脑室并没有扩大,多见其缩小,穿刺相对困难;②LPS的操作,目前已经从切开置管改为穿刺置管,操作简单;③LPS不需要经颅脑组织穿刺,避免脑出血,颅内感染等并发症;④LPS为颅脑外操作,并且手术径路较VPS要短,出现感染、堵管等并发症后下一步调整操作较VPS简单。

    1898年,Ferguson做了第1例LPS ......
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