3 讨论

    GDM易造成母婴不良结局，因此，GDM的早期诊断和早期干预尤为重要[9-10]。本研究结果显示，观察组孕早、中、晚期血清SHBG水平低于对照组，HOMA-IR值高于对照组(均P < 0.05)。该研究未与汉族健康孕妇进行比较，故而各指标的血清水平可能与汉族孕妇存在不一致性[11-12]。但该研究的创新点是对孕早、中期和晚期连续的妊娠过程进行比较，较之前单一关注孕早期或晚期更有说服力。建立完整的产检档案对掌握GDM孕妇的疾病发展进程具有十分重要的意义[13]。

    孕早期血清SHBG水平与HOMA-IR值呈显著负相关(r = -0.869，P < 0.01)。IR是GDM发病的主要原因，随着妊娠的进展，外周肌肉对糖脂代谢敏感性下降，促使胰岛素分泌量增加[14-15]。SHBG是由肝脏细胞合成和分泌，主要与性激素结合，调节性激素的生理效应 ......