3 基本治疗原则及方药

    3.1 治疗原则

    历代医家认为“经水出诸肾”“肾主生殖”“肾为先天之本”，此时期肾气不足，又“五脏相移，穷必及肾”，即该病以肾虚为发病之本[3-5]。故肾虚每易波及其他脏腑，而其他脏腑病变，久则必然累及于肾，故本病之本在肾，常累及心、肝等多脏。乙癸同源，肾阴亏虚，水不涵木，肝失所养。王孝莹教授认为本病最主要的病机为“肝肾不足，阴阳失调”。对于本病治疗，王孝莹教授提出阴阳不和，非同阴阳之偏盛，故不能以寒折热或以热除寒，当以调理阴阳为关键。故用调理阴阳配合滋补肝肾、并且兼以养血安神。

    3.2 常用方药

    在治疗上，王孝莹教授常用自拟五加丹方。五加丹方由油煎散加味而成。基础方油煎散出自宋代《太平惠民和剂局方》：“治妇人血风劳，形容憔悴，肢节困倦，喘满虚烦，吸吸少气，发热汗多，口干舌涩，不思饮食。”该方主治妇人血风劳、气短困倦、烘热汗出、食欲不佳、困倦乏力等症状。该方由五加皮、牡丹皮、赤芍药、当归组成。其后如《世医得效方》《本草纲目》等都载有“常服此药，能肥妇人，其效妙甚”。妇人血劳，乃因一生经、孕、产、乳数伤于血，血脉劳伤，阴血亏损所致。血劳的症候、病因、病机与绝经综合征有许多相似之处，故认为绝经综合征当属妇人血劳范畴[6]。王孝莹教授在油煎散原方的基础上加入滋补肝肾、养血安神之品，拟方五加丹(刺五加50 g、丹参30 g、丹皮15 g、赤芍15 g、熟地黄25 g、枸杞子20 g、当归15 g、生龙骨60 g、生牡蛎60 g、地骨皮15 g、炒酸枣仁30 g)。功效：调和阴阳，滋补肝肾之效。方中刺五加益气健脾，补肾安神，为君药。枸杞子滋补肝肾、益精明目，平补肾精肝血;熟地黄归肝、肾经，补血养阴 ......