基于解剖毗邻结构探讨直肠阴道瘘与阴吹的关系及诊治(3)
但也有医家认为阴道口、子宫口未完全闭合,阴道壁松弛,气体进入[23],当体位变化时气体排出而发生阴吹。因此,阴吹为正常生理现象而非病态。频繁发生阴吹的患者用卫生纸、卫生巾遮住阴道口后病情得以缓解[21]。由此,若单纯阴吹,症状可以不药而愈。除阴道里偶有矢气声外无其他不适者,可以按照《古今医案按选》中提到的无需治疗。而若阴吹有所苦,则根据具体情况采取具体方案。史仁杰[24]认为,目前多为阴吹个案报道,无对照依据,即使治疗后症状消失也难以说明是否自愈。4 小结
无论是RVF还是阴吹,临床上都是较为少见的,经常由于患者羞于启齿而拖延时间,导致延误治疗,并且给患者带来了极大的心理压力。因此,遇到这种情形,医师需要有足够的耐心,对患者进行启发,帮助患者找到阴道气体排出的真正原因。如果存在如RVF解剖结构上的改变,再具体针对RVF进行治疗;如果不存在解剖结构上的改变,或是因为阴道壁松弛、阴道感染等,可以使用中西医结合治疗,根据不同病因病机,为患者改善生活质量、解决心理压力 ......
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