4.4 以全程康复为保障

    精神康复无法“一蹴而就”而需要全病程管理[36-37];从精神障碍复发率高分角度理解，“全程”应是医院治疗之后的“全程”更有意义。军人精神康复面临无专业社区医生、人员分散、岗位调整、退役复转的现实问题;如何保证康复者的全程管理，从入院开始即实施“个案管理”，应是值得尝试的方法之一[38]。

    个案管理要求跟踪督导康复患者，重点是对社区康复管理机构和主要照顾者进行知识培训、督促管理[39];军人精神康复中实施个案管理要关注基层卫生人员的流动性、专业素养及主要照顾者的人员更替、照顾职能的连续性问题;可以通过制作标准课程，以视频形式滚动播放，方便入院、探视、出院时学习;为落实康复监控职责，可以制作随访、监护表單，简化监控操作流程;为保证监控不中断，可以利用微信等新媒体推送标准课程和表单;条件具备时可以通过“微信”等实时沟通工具 ......