1.2 脱机方法

    经验组采用经验性脱机，由主治医师、副主任医师对患者病情进行评估，依据病情变化确定脱机时间。

    计划组采用计划性脱机，患者插管呼吸机后，每日早晨行脱机筛查，若患者出现以下几种情况，则考虑进行3 min自主呼吸试验，并进行脱机：①脑出血疾病以改善或治愈;②血氧分压(PaO2)≥60 mmHg，吸氧浓度(FiO2)≤0.4，氧合指数(PaO2/FiO2)≥150;③呼吸末正压通气(PEEP)≤5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa);④体温≤38℃;⑤未使用多巴胺、小剂量镇静药物或血管升压药物;⑥每分钟通气量≤1 L/min，呼吸频率(RR)≤30次/min;⑦能主动用力咳嗽;⑧心率≤100次/min;⑨收缩压≥90 mmHg。

    当患者满足以上条件后行3 min自主呼吸试验(SBT)，若出现以下几种情况：①浅快呼吸指数(RSBI)≤105，气道闭合压(P0.1)≤4 cmH2O;②RR 9～35次/min;③自主呼吸潮气量(VT)≤4 mL/kg;④末梢血氧饱和度(SpO2)≥90%;⑤心率≤140次/min;⑥无心律失常。若患者出现以上条件，即可停止自主呼吸试验，试验成功考虑撤机。若失败者，给予试验前通气模式及参数 ......