3 讨论

    目前IgAN尚无统一的治疗方案，长期应用糖皮质激素和新型免疫抑制剂有免疫力低下易感染、肝肾损害、消化道不适等药物不良反应。因此，积极探索针对IgAN的有效治疗方案具有重要意义。TWM是从中药雷公藤中提取的混合苷，具有抗炎、免疫抑制及抗癌等作用，在降低尿蛋白、保护肾功能方面具有较为肯定的疗效[17]。其主要机制：①减少抗原抗体免疫复合物在肾小球基底膜沉积，维护基底膜完整性;②抑制单核细胞免疫异常及CD44的表达，调节免疫，抑制疾病进展;③改善肾小球滤过膜通透性，减少尿蛋白漏出，修复肾小球电荷屏障，减轻屏障机械损伤程度;④增强肾脏有效血流量，延缓肾脏损伤[20]。

    本研究共纳入20篇文献，meta分析结果显示：TWM具有良好的临床疗效，能有效降低患者的24h UTP、Scr及尿TGF-β1水平，并可明显升高患者的ALB水平。安全性方面，试验组与对照组相比，总不良反应发生率相当 ......