刘卉基于络病理论治疗子宫腺肌病经验(3)
中医诊断:癥瘕、腹痛病。证候诊断:寒凝血瘀证。西医诊断:子宫腺肌病。治法:温经散寒,通络止痛。方药:少腹逐瘀汤加味+大黄蛰虫胶囊。具体:当归12 g、川芎12 g、醋没药6 g、醋五灵脂12 g、蒲黄12 g、赤芍9 g、醋延胡索18 g、肉桂6 g、干姜6 g、盐小茴香9 g、炒芥子9 g、炙甘草6 g、白芍15 g、乌药12 g、三七粉3 g、鸡内金6 g、鳖甲9 g、党参15 g、熟地6 g。7剂,水煎服,日1剂。刘卉认为,患者现处于经前期,主要为阳长期,血海由空虚到满盈,因此治疗重在活血祛瘀,通络止痛,并配伍温经散寒类药物,以促进阴阳转化,疏通气血。方用川芎配伍当归、赤芍为基础方加减,具有活血祛瘀止痛之功,配伍鳖甲此类血肉有情之品,软坚散结。清代吴鞠通《温病条辨》认为:“以鳖甲守神入里,专入肝经血分能消癥瘕,领带四虫,深入脏络,飞者升,走者降,飞者兼走络中气分,走者纯走络中血分。”同时配伍辛热温通之品如干姜、肉桂、小茴香,功在温经散寒。另外,刘卉结合患者本身的体质因素,加入鸡内金健脾胃,熟地滋阴补血,以促进气血的生成,缓解贫血症状,更以三七粉活血定痛、化瘀止血,以防活血太过加重贫血。本方基础上配伍大黄蛰虫胶囊,以使鳖甲深入脏络,以更好地达到活血通络,祛瘀生新的作用。二诊:1周后(2018年9月25日)于山东省中医院中医妇科门诊复诊,述服药后腹痛症状明显缓解,双膝关节、小腹及肩背部怕冷症状较前改善,余无明显不适。嘱上方加仙鹤草12 g、姜黄6 g、牡蛎30 g、龙骨30 g ......
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