2 讨论

    动脉瘤样骨囊肿发病机制尚不明确，但目前认为动脉瘤样骨囊肿是由内、外因素引起的循环异常导致静脉压力升高及血管网扩张所致[3]，其病灶通常位于长骨干骺端偏心位置，呈膨胀性，由大小不等充满血液的纤维间隔腔隙组成[1-2]，周围由一薄层骨包裹，边缘清晰，显微镜下可见异常增生的成纤维细胞、梭形细胞、骨样钙化组织和分散的多核巨细胞[4]。常见含铁血黄素沉积[5]。原发性动脉瘤样骨囊肿病灶极少破坏骨皮质，向软组织侵袭，临床少见软组织损伤[3-4]。动脉瘤样骨囊肿分为原发性与继发性2种，继发性动脉瘤样骨囊肿占30%～50%，本病可继发于创伤后，也可继发于其他一些骨病，如：软骨母细胞瘤、骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤、血管瘤、非骨化性纤维瘤及骨肉瘤等[6]。本例患者患跟骨动脉瘤样骨囊肿原因考虑如下：患者有跟骨骨折病史，拆除石膏后患者活动时足跟疼痛，未考虑到跟骨骨折未完全愈合，视为内因;患者在疼痛缓解后仍继续活动，反复刺激骨折端，致使局部血管增生，此为外因，此二者共同作用下引起跟骨处循环异常及血管网扩张，最终导致此病发生。

    本病临床特点：常表现为局部肿胀疼痛，以及患处功能障碍。如果病骨表浅，可触及皮下肿块，但局部皮温升高 ......