1.2 促红细胞生成素及类似物的应用

    促红细胞生成素也称为红细胞刺激因子，是一种高度糖基化的红细胞前体，也是促进红细胞生成的重要细胞因子。一个包含41项研究的系统回顾分析表明，心力衰竭贫血的主要特征是促红细胞生成素分泌受损[13]。随着促红细胞生成素分泌受损加重慢性心力衰竭合并贫血机制的研究，以及临床中慢性心力衰竭伴肾功能不全的患者贫血患病率、住院和死亡的风险升高[14]，一系列促红细胞生成素应用的安全性及有效性研究也随之开展。外源性促红细胞生成素最早用于慢性肾脏病患者，临床研究表明，促红细胞生成素及类似物的补充会提高血红蛋白水平及血细胞比容，增加心肌梗死和血栓风险，并提前终止了该研究[15]。促红细胞生成素的早期临床研究样本量较少，临床应用效果明显，如包括11项小型随机对照试验的荟萃分析表明，补充促红细胞生成素治疗可以改善运动耐量、减轻症状并改善心力衰竭合并贫血患者的临床结局[16]。随之开展了一项包括2278例患者的大样本RED-HF试验，结果发现，促红细胞生成素(α-达贝泊汀)能提高慢性心力衰竭伴贫血患者的血红蛋白水平，但不能降低死亡率或住院率，相反却增加了缺血性脑卒中的发生率和栓塞/血栓事件的发生率[17]。

    1.3 输血治疗

    慢性心力衰竭患者出现严重的症状性贫血时，临床上可考虑输血治疗 ......