1.2 基于医院的延续护理

    延续护理是整体护理的一部分，旨在协助患者在医疗照护机构之间、病情变化时的照护地点及人员改變时能得到及时、安全、有效的健康服务，达到全人全程、院内外无缝衔接的优质护理[10];还作为医院到家庭的延续，提供从出院到回归家庭过程中所需的各种护理照护，是一种集开放与延伸为一体的健康教育护理模式[11-12]，能提升患者的自我护理能力和健康行为，改善患者的生活质量。目前，我国延续护理主要有基于医院的延续护理模式、基于社区的延续护理模式和医院-社区-家庭三者相互协作的延续护理模式[13]。其中，研究最多、应用最广、发展最好的护理模式是基于医院的延续护理，其可分为出院前和出院后2个阶段的护理。住院期间的护理措施包括为患者提供入院指导、相关化验检查指导、用药指导、饮食指导、运动康复和心理指导等健康宣教;及时进行风险评估如护理不良事件和再入院事件等[14]，结合评估结果采取针对性的出院健康宣教;最后，由多学科专业医护人员组成的延续护理小组针对患者实际情况制订个体化出院康复计划，建立患者延续护理随访档案[15-16] ......