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基于“妇人以血为本”的思想探析黄体功能不足性异常子宫出血的诊疗(2)
http://www.100md.com 2020年8月25日 《中国医药导报》 202024
     1 思想萌芽,不断发展

    春秋战国时期的《黄帝内经》[2],作为这一思想的萌芽,在病因病机方面指出了“今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也”,揭示了妇人以血为本、容易发生气有余血不足的病机特点,同时提出了“天时而调经”的治疗原则。最早设妇科专篇的《金匮要略》治疗妇人病中以气血为纲,尤以重视“治血”为主,善用补血、活血、祛瘀法以治妇科杂病。作为病因病机专著的《诸病源候论》指出“妇人月水不通者,由劳损血气致令体虚受风冷”“产则伤动血气,劳损腑脏”等理论,重视妇人阴血亏虚的禀赋特点,在治疗和用药方面主张顾护阴血,补其不足。金元时期,金元四大家以独特的见解和丰富的经验,从多方面充实了这一理论,如朱丹溪理论提出:“气血两亏,痰客中焦,妨碍升降,不得运用,以致十二官各失其职,故气血虚者必补益气血,助运中焦,痰湿得化。”在治疗方面重视益气补血以助运化除痰湿的原则。作为补土派的李东垣,在健脾益气的同时,重视妇科治疗中补血泻火、补气养血的原则治疗崩漏。清代妇科专著傅青《傅青主女科》[3]记载:“妇人有经水过多,行后复行,面色萎黄,身体倦怠,而困乏愈甚者,人以为血热有余之故……血损精散,骨中髓空,所以不能色华于面也。”对月经过多一证,提出了“气不生血、气不摄血”,并创立了清经散、两地汤、定经汤加减方,功效明显,流传广泛。

    2 特殊生理,月经为本

    由于女性特殊的解剖结构,产生了以经、带、胎、产、乳为代表的特殊生殖生理,其中,月经的产生,不仅是女性生长发育成熟的标志,同时也是妊娠、哺乳的重要基础。《素问·上古天真论》中“从肾论”最早提出了女性月经产生的机制及月经对女性的重要意义 ......
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