1 经方为纲，合方化裁

    1.1 小柴胡汤

    小柴胡汤出自《伤寒论》，是六经主方以及八法之一和法的代表方[5]。小柴胡汤主治少阳枢机不利，邪郁半表半里之间，多由患者素体虚弱，邪气直入少阳，此方重在和解少阳，经腑同治，兼顾脾胃，使枢机自利[6]。李侠教授认为该病病位主要在于手少阳三焦经，易动相火，中医体质主要为气郁气虚质，主症以“胸胁苦满”为切入点，辐射到“心烦喜呕”“默默不欲饮食”与现代抑郁障碍症状极为相似。患者常表现出胆小怕事、犹豫不决的性格特点。在抑郁障碍初期且有单一躯体症状的患者有着不错的疗效。小柴胡汤中柴胡与黄芩相伍，一清一散，升降相因，解郁除烦，疏利枢机以畅三焦;半夏、干姜化湿开郁;人参、大枣、甘草补气健脾以利胆，从而达到疏肝利胆宁心之效[7]。方中以柴胡为主，重在疏肝解郁以祛邪，柴胡需重用，补虚为辅，故柴胡剂量需大于人参、甘草一倍以上。

    1.2 大柴胡汤

    大柴胡汤为少阳阳明并病之方，由小柴胡汤加用开将阳明之品所得[8]。主治少阳兼见阳明里实之证，多由于少阳枢机不利，兼见阳明阖降失常;主要以和解少阳、疏利三焦为主，清解里热、攻下腑实为辅，从而达到宣通内外的作用。《伤寒论》中“心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈”。郁郁微烦属于精神心理症状。李侠教授认为，该方中医体质为阳盛火旺，主症为心烦、焦躁、便秘、失眠。此类患者多表现为急躁易怒，紧张焦虑，易激惹的性格特点 ......