赵献可肾水命火理论思想源流考及对后世治疗咳嗽的影响(1)
[摘要] 赵献可是著名的温补学派代表医家，其所创立的肾水命火学说独树一帜，对后世医家的影响极为深远，极大地丰富了“命门学说”的理论内涵，在当今临床运用中发挥重要的指导意义。笔者通过广泛阅读、系统整理文献，对肾水命火理論的历史形成背景、理论内涵及其在咳嗽病中的应用发挥进行条分缕析，以期深入理解赵献可命门学说，并向学者陈述展示，加强中医学者对肾水命火理论的重视，推动中医宝贵学术思想的继承和发展。
[关键词] 赵献可;肾水命火理论;思想源流;咳嗽;临床应用
[中图分类号] R256.11 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2020)09(a)-0149-04
[Abstract] Zhao Xianke is a famous representative doctor of warm-recuperation school. His theory of kidney edema and ming men fire is unique and has a profound influence on the later doctors. It greatly enriches the theoretical connotation of “mingmen theory” and plays an important guiding role in clinical application. Through extensive reading and systematic collation of literature， the author makes a detailed analysis of the historical background， theoretical connotation and application of the theory of kidney edema and ming men in cough， with a view to deeply understand Zhao Xianke′s theory of life gate and present it to scholars， strengthen the attention of traditional Chinese medicine scholars to the theory of kidney edema and ming men fire， and promote the inheritance and development of precious academic thoughts of traditional Chinese medicine.
[Key words] Zhao Xianke; Theory of kidney edema and ming men fire; Ideological origin; Cough; Clinical application
赵献可，字养葵，号医巫间子，是我国医学史上著名的温补派医家[1]。赵献可先生博学多才，博览内难二经、伤寒以及前辈医家著作，并执笔著书，泽被后世。《医贯》《素问注》《邯郸遗稿》等书籍记载了赵献可对医理和医案的宝贵见解，书中所阐述的理论系统完备，对后世李中梓、吕留良、冯楚瞻等医家影响深远[2]，被何时希尊称为“仲景以后千古一人的杰出医家”[3]。并且赵献可对易理太极儒释道思想造诣颇深，这为其发展命门学说、创立肾水命火理论奠定了深厚基础[4-5]。在《医贯》一书中，他详细介绍了命门的位置、性质、功能，并记载了治疗肾水命火失调疾病的治则及方药，其观点鲜明，见解深刻，大大丰富了“命门学说”学术内涵，对当今临床各科疾病的治疗有重要指导意义[6]。因此笔者整理了赵献可肾水命火学说形成的历史背景、学说内容以及该学说在治疗咳嗽病中的应用发挥，为中医宝贵学术思想理论的传承和发展尽绵薄之力。
1 肾水命火理论思想源流考
一个思想理论的形成必定受到同时代背景下政治、经济、文化、科技等诸多方面因素的影响[7]。中医学理论的形成与发展亦是如此，特别是与当时的哲学思想有着千丝万缕的联系。赵献可的著作刊行年代主要在16世纪后半期至17世纪上半期之间[8]。为了能更好地理解赵献可的肾命水火理论，笔者回顾了当时的社会背景，总结了肾命水火理论形成的三大要素并简述如下：
1.1 社会发展的需要推动医学的进步
随着造纸术与印刷术的问世，《内经》《伤寒杂病论》等诸多医学名著的传播范围变得广泛，并能垂留后世。这为宋代官方编纂《太平惠民和剂局方》提供了宝贵的参考依据。医者在官方组织下，全面总结前人经验和当下验方，或阐扬经典，或另立新说，使医药知识广为普及[9]。加之宋元年年间，战争连连，死伤惨重，百姓流离，疫情不断，社会的客观需求鞭策医者提出新论、研制新方，一定程度推动着医学的发展。此外，在16世纪初期，八股文的科举制度促使“弃儒”现象的出现[10]。诸多儒者崇尚“不为良相，便为良医”，他们弃儒从医的选择促使经史思想与医学的融合[11]。这些社会变化和发展都为赵献可命门学说的形成做好了前期的思想铺垫。
1.2 “拿来主义”的泛滥促使医者对学术理论的再思考
《局方》的普及一方面使民众寻药治病变得便捷，推动了中医中药在百姓群众中的普及;而另一方面也导致了医者疏于对理论的研究，临证疾病时缺少灵活、个性化的思考，常采取简单粗暴的“拿来主义”方式，不辨虚实，不分寒热，直接按病索方。“官府守之以为法，医门习之以为业，病家恃之以立命”的不正之风在医学体系中盛行，并且这种现象一直延续到宋元时期。而后许多医学界的有志之士开始深刻反思并悬崖勒马，积极创立新学说、新观点，并向世人宣扬自己的学术见解，但在补偏救弊的同时出现了矫枉过正的现象，如滋阴派朱丹溪为了纠正纯刚无柔之时弊而提倡滋阴降火，而虚寒者长时间服用知母、黄柏、地黄等寒凉之品难免会导致脾胃阳气的虚损而出现食欲不振、畏寒泄泻虚寒表现[12]。这又促使了温补学派的出现，赵献可即为其中之一，强调使用肉桂、附子、鹿茸等温补命门之火，以期补偏救弊。, 百拇医药(钱旭武 姜雨辰 谢文兴 蒋婴)
[关键词] 赵献可;肾水命火理论;思想源流;咳嗽;临床应用
[中图分类号] R256.11 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2020)09(a)-0149-04
[Abstract] Zhao Xianke is a famous representative doctor of warm-recuperation school. His theory of kidney edema and ming men fire is unique and has a profound influence on the later doctors. It greatly enriches the theoretical connotation of “mingmen theory” and plays an important guiding role in clinical application. Through extensive reading and systematic collation of literature， the author makes a detailed analysis of the historical background， theoretical connotation and application of the theory of kidney edema and ming men in cough， with a view to deeply understand Zhao Xianke′s theory of life gate and present it to scholars， strengthen the attention of traditional Chinese medicine scholars to the theory of kidney edema and ming men fire， and promote the inheritance and development of precious academic thoughts of traditional Chinese medicine.
[Key words] Zhao Xianke; Theory of kidney edema and ming men fire; Ideological origin; Cough; Clinical application
赵献可，字养葵，号医巫间子，是我国医学史上著名的温补派医家[1]。赵献可先生博学多才，博览内难二经、伤寒以及前辈医家著作，并执笔著书，泽被后世。《医贯》《素问注》《邯郸遗稿》等书籍记载了赵献可对医理和医案的宝贵见解，书中所阐述的理论系统完备，对后世李中梓、吕留良、冯楚瞻等医家影响深远[2]，被何时希尊称为“仲景以后千古一人的杰出医家”[3]。并且赵献可对易理太极儒释道思想造诣颇深，这为其发展命门学说、创立肾水命火理论奠定了深厚基础[4-5]。在《医贯》一书中，他详细介绍了命门的位置、性质、功能，并记载了治疗肾水命火失调疾病的治则及方药，其观点鲜明，见解深刻，大大丰富了“命门学说”学术内涵，对当今临床各科疾病的治疗有重要指导意义[6]。因此笔者整理了赵献可肾水命火学说形成的历史背景、学说内容以及该学说在治疗咳嗽病中的应用发挥，为中医宝贵学术思想理论的传承和发展尽绵薄之力。
1 肾水命火理论思想源流考
一个思想理论的形成必定受到同时代背景下政治、经济、文化、科技等诸多方面因素的影响[7]。中医学理论的形成与发展亦是如此，特别是与当时的哲学思想有着千丝万缕的联系。赵献可的著作刊行年代主要在16世纪后半期至17世纪上半期之间[8]。为了能更好地理解赵献可的肾命水火理论，笔者回顾了当时的社会背景，总结了肾命水火理论形成的三大要素并简述如下：
1.1 社会发展的需要推动医学的进步
随着造纸术与印刷术的问世，《内经》《伤寒杂病论》等诸多医学名著的传播范围变得广泛，并能垂留后世。这为宋代官方编纂《太平惠民和剂局方》提供了宝贵的参考依据。医者在官方组织下，全面总结前人经验和当下验方，或阐扬经典，或另立新说，使医药知识广为普及[9]。加之宋元年年间，战争连连，死伤惨重，百姓流离，疫情不断，社会的客观需求鞭策医者提出新论、研制新方，一定程度推动着医学的发展。此外，在16世纪初期，八股文的科举制度促使“弃儒”现象的出现[10]。诸多儒者崇尚“不为良相，便为良医”，他们弃儒从医的选择促使经史思想与医学的融合[11]。这些社会变化和发展都为赵献可命门学说的形成做好了前期的思想铺垫。
1.2 “拿来主义”的泛滥促使医者对学术理论的再思考
《局方》的普及一方面使民众寻药治病变得便捷，推动了中医中药在百姓群众中的普及;而另一方面也导致了医者疏于对理论的研究，临证疾病时缺少灵活、个性化的思考，常采取简单粗暴的“拿来主义”方式，不辨虚实，不分寒热，直接按病索方。“官府守之以为法，医门习之以为业，病家恃之以立命”的不正之风在医学体系中盛行，并且这种现象一直延续到宋元时期。而后许多医学界的有志之士开始深刻反思并悬崖勒马，积极创立新学说、新观点，并向世人宣扬自己的学术见解，但在补偏救弊的同时出现了矫枉过正的现象，如滋阴派朱丹溪为了纠正纯刚无柔之时弊而提倡滋阴降火，而虚寒者长时间服用知母、黄柏、地黄等寒凉之品难免会导致脾胃阳气的虚损而出现食欲不振、畏寒泄泻虚寒表现[12]。这又促使了温补学派的出现，赵献可即为其中之一，强调使用肉桂、附子、鹿茸等温补命门之火，以期补偏救弊。, 百拇医药(钱旭武 姜雨辰 谢文兴 蒋婴)