孙呈祥运用活血化瘀法治疗膝关节滑囊炎的临证经验(3)
2019年9月27日前来复诊。患者右膝关节肿胀明显缓解,疼痛减轻,二便正常,脉滑尺沉,苔厚白。查体:右膝关节压痛减轻,髌骨研磨试验(+),浮髌试验(±)。按前方继服7剂,以巩固疗效。2019年10月11日三诊。患者右膝关节疼痛已明显好转,肿胀已消,走路无疼痛,苔白,脉滑。查体:右膝关节几无压痛,髌骨研磨试验(±),浮髌试验(-)。嘱避风寒、勿过劳、适度活动。
3.2 病例二
患者,女,75岁,主因双膝关节疼痛7年,加重伴肿胀2周,遂于2018年9月14日前来北京朝阳中医院就诊。患者7年前因不明原因出现双膝疼痛,伴有关节屈伸不利。曾自行膏药外敷等治疗,症状反复。2 周前患者外游爬山后双膝疼痛复发,关节肿胀,较前有加重。刻下症:双膝关节疼痛,蹲起困难,双膝关节肿胀,皮温略高,右侧较重,双膝眼压痛,四髌试验(+),叩击痛(-),内、外侧方应力试验(-),抽屉试验(-),回旋挤压试验(-),关节活动受限。舌红,苔白腻,脉滑数。双膝关节正侧位X线示:双侧膝关节间隙变窄,胫骨髁间隆起变尖,髌骨前缘骨质增生。中医诊断:膝痹病。辨证为气滞血瘀、湿热瘀阻。西医诊断:双膝骨关节炎、滑囊炎。治法:活血行气、消肿利湿。方以桃膝理筋汤加减,处方如下:桃仁10 g,红花10 g,白芍15 g,甘草6 g,川牛膝10 g,木瓜10 g,威灵仙10 g,延胡索10 g,土茯苓20 g,拳参20 g ......
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