1 脑卒中吞咽障碍床旁评估

    1.1 洼田饮水试验

    洼田饮水试验是临床应用于吞咽障碍筛查的首选方法，诊断脑卒中吞咽障碍的敏感度高达97.50%，阳性预测值为90.70%[5]。通过饮温水30 mL来测定患者是否存在吞咽障碍及其程度，可较好地反映病情较轻的患者液体吞咽功能。为更为安全有效地评估病情较重患者的吞咽功能，检查者用注射器将3 mL冷水注入患者的口底，并指示患者咽下，不能下咽或能下咽伴有喉头湿音及呛咳被视为吞咽功能异常。温水群等[6]将洼田饮水试验进行改良后，采用1 mL水初测，根据吞咽情况逐步递增饮水量直至30 mL，经检测实验组患者的咳呛率以及吸入性肺炎发生率均低于对照组，而误吸阳性率以及吞咽造影检查阳性率高于对照组。张惠利等[7]通过增加洼田饮水试验的评价频次有效提高了假性球麻痹患者早期吞咽障碍的检出率，从而做到病情的早发现、早诊断、早治疗，降低因筛查带来的误吸风险。

    1.2 进食评估问卷调查工具-10(EAT-10)

    EAT-10量表是脑卒中口咽期吞咽障碍特异性筛查量表，它由10个问题组成，每个问题分成5个等级，0分无障碍，4分严重障碍，总分≥3分，提示可能在吞咽能力和安全方面存在问题。王如蜜等[8]对急性期脑卒中后吞咽障碍评估选用ROC曲线作为判断标准 ......