2019年1月20日二诊：睡眠较前稍有好转，入睡时间缩短，烘热汗出较前明显减轻。嘱患者继服15剂巩固疗效。

    2019年2月12日三诊：患者诉睡眠时间每日可达5～6 h，未再服用右佐匹克隆片，腰部酸困感消失。继服上方7剂，随访1个月，失眠症状明显缓解。

    按语：《素问·上古天真论》提及“女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。患者已到知命之年，冲任二脉衰少，肾气渐衰，天癸将竭，阴阳俱虚，加之素体阴虚，肾阴匮乏，导致阴阳平衡失调[5]。张锡纯《医学中衷参西录》云“真阴亏损，心肾不能相济，是以不眠”。肾精不足，阴虚于下，肾水难以上济心火，导致心火独亢，心神受扰致失眠多梦;肾阴亏虚，阴火独亢，逼津外泄，故见烘热汗出;虚火蒸津，阴液耗损，故见口干口苦[6-7];腎精不充，则腰部酸困。方选二仙汤调补阴阳，养心安神。方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳;黄柏、知母泻相火;当归养血滋阴，调理冲任;桃仁、郁金化瘀通络养元神，为雷根平主任医师治疗多梦的经验对药。久病伤血络，瘀血阻闭，心神不宁而发生多梦之机;加龙骨、磁石重镇安神，潜藏固涩，可用于汗出，亦有益肾阴之功;合欢皮、夜交藤养心安神[8] ......