[Key words] Specialized care; Elderly diabetes; Total knee replacement; Perioperative blood glucose; Curative effect

    人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)，随着计算机仿真、影像技术的应用日臻完善，可得到更符合膝关节生物力学特性的个体化优化手术方案[1-2]。TKA对于减轻终末期骨性关节炎关节疼痛、恢复或改善膝关节功能，提高患者生活质量，具有无可替代的优点[3-4]，但伴有老年2型糖尿病的膝骨关节炎患者是TKA特殊群体，手术应激性高血糖可增加TKA风险系数[5]。近年来研究发现，围术期始终将血糖控制在安全范围，老年糖尿病TKA患者也能取得较好疗效[6]。随着TKA个体化优化方案在糖尿病患者中的应用，随之也带来了相关护理的一系列问题。TKA患者存在自身显著的特殊性，假体植入位置对膝关节解剖和应力有明显影响，术后患者较正常人生理、心理已出现了明显改变，尤其双膝置换的患者，存在失代偿功能，在功能恢复上出现了新特点，兼之老年糖尿病患者也存在自身的特殊性，与TKA手术可相互影响，增加了护理的复杂性与难度。因此，对这类特殊群体往往也需要采取特殊化护理。吴玉玲等[6]研究表明，随着医疗新技术的应用，TKA患者的护理应与TKA技术的发展相适应，是TKA完善化、系统化、整体化的医疗过程中不可分割的一部分，对于TKA特殊群体的护理也提出了更高要求。然而，迄今为适应TKA特殊群体的护理干预报道并不多见。本研究旨在探讨围术期特殊化护理干预对老年糖尿病TKA患者的影响 ......