3.2 关于活检率与乳腺癌检出率

    近年来乳腺普查已被大众接受，但检出可疑病变却拒绝活检的现象依然存在。国内有文献报道其乳腺癌筛查活检率仅为0.32%[22]，我院活检率仅为0.49%，均远低于美国1.2%[23]，可见活检率较低仍然是制约乳腺癌筛查效果的一个重要因素。

    病理学检查是确诊乳腺癌的“金标准”，如果仅筛出可疑病例，却不进行病理证实，那么筛查的意义将大打折扣。有研究证实乳腺癌检出率与活检率呈正相关[21]，乳腺癌筛查不宜过分限制病理活检[24]。

    本研究结果显示，早期乳腺癌检出率与活检遵从率呈显著正相关(P < 0.01)，提示提高活检遵从率可显著提高早期乳腺癌检出率，且活检PPV高达52.89%，显示在筛查中存在活检不足，而非过度活检。因此，对筛出的可疑人群进行充分的宣教，提高其活检遵从率，是未来乳腺癌筛查中的重点工作之一。

    此外，在随访工作中遇到部分可疑人群拒绝诊治，失访率偏高，可能会对筛查的结果造成一定程度的影响。综上所述，采用查体+超声+选择性补充乳腺X线的筛查模式有效可行 ......