2 擅用胶艾汤活血止血

    张仲景的《金匮要略》载：“有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”原方由川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、生地黄组成。胶艾汤以养为塞，补血固经，调和冲任之法对后世产生了深远影响[6]。对于先兆流产阴道大量出血不止或反复发作，或伴有腹中痛，按之软弱无力，舌淡暗或有瘀斑瘀点，脉细滑无力，B超检查显示宫腔积血，辨证属于血虚血寒，冲任不固，兼血瘀证者，王俊玲主任选用胶艾汤合寿胎丸加减固肾养血活血安胎，一般用药后阴道出血明显减少甚至停止，血色由鲜红色转为咖啡色。方中当归、川芎性均辛、温，补血活血止痛。当归、川芎含有的藁本内酯可以抑制血小板凝聚，缓解子宫平滑肌痉挛，预防早产;川芎多糖还具有调节免疫和抗氧化的功能[7-8]。生地、白芍补肾养血，艾叶温经止血，阿胶养血止血。研究显示，胶艾汤通过增加内皮素，升高大鼠血浆血栓素B2和降低6-酮-前列腺素F1α的含量，达到止血目的，还能调节下丘脑-垂体-卵巢轴系统紊乱[9-10]。王俊玲主任认为胶艾汤补血基础上活血，活血作用和缓，活血与养胎并举，很适合先兆流产合并绒毛膜下血肿患者使用。为防止服药后出现辛温动血的情况，她特别注意药物用量及加味使用 ......