5验案举隅

    患者，女，31岁，主因体检发现甲状腺结节，为求中医治疗于2018年4月17日就诊于北京中医药大学东直门医院甲状腺病科。刻下：脾气急躁、易怒，咽部异物感，下肢轻度可凹性水肿，入睡困难，睡后易醒，多梦，纳可，小便调，大便稍干舌红苔略黄，脉弦滑。甲状腺超声：甲状腺大小形态未见明显异常，甲状腺左叶中部见无回声，大小0.2 cm×0.1 cm，形态规则，边界清，内透声可，内见点状强回声，后伴彗星尾。余腺体回声均匀，双侧颈部未见明确异常肿大淋巴结。诊断意见：甲状腺左叶囊性结节，良性倾向。甲状腺功能：未见异常。中医诊断：瘿病;辨证：肝郁脾虚、痰凝血瘀证;治则：疏肝健脾、化痰散结;核心处方：夏枯草30 g、浙贝母30 g、柴胡20 g、合欢花35 g、香附12 g、牡蛎30 g、猫爪草20 g、蒲公英45 g、茯苓皮35 g、党参12 g、黄芪15 g、玫瑰花12 g、泽泻15 g、射干18 g、郁金18 g、厚朴12 g、丹皮25 g、知母20 g，炒枣仁20g、首乌藤20g，随症加减。每日1剂、早晚温服。服药期间清淡均衡饮食，忌食辛辣、浓茶、咖啡、萝卜、绿豆等影响药效之物。

    2018年5月18日随诊：情绪较之前稍缓和，偶尔激动时颈部仍胀痛感，咽部异物感较之前减轻 ......