神经外科重症患者通常会出现意识障碍或昏迷，机体咳嗽反射减弱，使其出现排痰困难、呼吸衰竭等症状[1]。对于该病患者较为常用的治疗方式为人工气道接呼吸机辅助呼吸，可有效确保其呼吸道通畅，维持适当通气量，进而提高其气体交换功能，改善神经外科重症患者的呼吸状况[2]。呼吸机相关性肺炎为重症监护室(ICU)内机械通气患者较为常见的感染性疾病，患者的基础状态、医院诊疗相关操作与治疗方式等均会对呼吸机相关性肺炎的发生产生影响，呼吸机相关性肺炎会延长其ICU留置时间，提高疾病病死率[3]。因此，对于神经外科机械通气患者需给予有效预防措施以减少呼吸机相关性肺炎的发生，改善预后效果情况。中华医学会重症医学分会于2013年发布的呼吸机相关性肺炎指南中推荐机械通气患者应进行床头抬高，以降低其发生率，但尚未明确床头抬高角度。常规床头抬高通常抬高30°～45°，但会增加患者压疮、坠床或腹内压等风险，因此在临床上实施效果较差[4]。交替床头抬高通过变换其床头抬高角度，对于降低因床头抬高而出现的一系列风险具有重要意义[5-6]。为探究应用于神经外科机械通气患者中更为有效的干预方式，本研究将交替床头抬高应用于神经外科机械通气患者中，并探究其对患者肺功能改善情况、床头抬高依从性与并发症发生率的影响。结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年11月—2019年11月南通大学附属医院神经外科收治的机械通气患者90例 ......