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编号:11124669
基层医院开展临床药学面临的困难和工作体会
http://www.100md.com 2006年7月1日 张 暾
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     [摘要]临床药学是医院药学新的发展方向。基层医院覆盖面广,诊治病人多。迫切需要开展临床药学工作,为患者提供“安全、有效、经济、适当”的临床药学服务。但基层医院面临着很多的困难,需要卫生行政部门和上级医院在政策上和学术上的扶持。笔者通过一段时间的临床实践,充分认识到在基层医院开展临床药学工作的必要性和重要性,并在实践中得到了一些体会。

    [关键词] 基层医院;临床药学;困难;体会

    在我国,目前常用的药物制剂大约有2万种,由于药物误用或滥用而造成的医疗纠纷或事故越来越多。医生盲目追求用“好药”、“贵药”,一方面病人在高喊“看病难”、“看病贵”,另一方面造成医疗资源的极大浪费。基层医院面对的患者,大部分来自农村,经济条件不好又缺乏医药卫生知识,所以迫切需要有专业人员给他们提供药学服务,而临床药学的服务重点在于保证患者用药安全、有效、经济、适当。[1]所以在基层医院开展临床药学非常必要,既能使他们得到相对合理的药物治疗,又能减轻他们的负担。为此我院早在2002年就已经开始临床药学工作,但是由于多种原因造成此项工作半途而废,直至2005年才重新开展,但也是困难多多,主要表现在以下几个方面。

    1 面临的困难

    (1)基层医院药学人员知识结构不合理,业务水平偏低。传统的药学人员接受的是纯药学教育,对医学知识极为缺乏,对有些医学术语闻所未闻,几乎从未接触过临床诊断学和药物治疗学,这样的临床药师与临床医师平等交流都觉得困难,怎么能让他们去“指导用药?”怎么去制订药物治疗方案?所以很多药学人员自认为临床药学无法在基层医院开展,基层医院只能从事药物调配、收集资料、信息咨询等较低层次的药学服务工作,对走上临床与病人面对面交流缺乏足够的信心。

    (2)政策支持不到位。我国开展临床药学工作有20年左右,《医疗机构药事管理暂行规定》的颁布也有4年了。但至今还没有明确的临床药师制度,临床药师的地位得不到确认,临床药师的文书资料(我们称之为“药历”)至今没有统一的格式,没有法律效力,更不是病历的组成部分,医生根本不予理睬。临床药师的合理化建议如何才能传递给医生呢?

    (3)医生的排斥、抵触情绪使临床药师难以真正深入临床第一线。在医生的传统概念中,认为只有医生才是治疗疾病的主宰,药师只要把药品正确地发给病人就算完成任务了。很多医生怀疑药师到临床能做什么?对临床药师去“指导用药”、“监督用药”有一种很强烈的抵触情绪,有个别医生甚至扬言“哪个药师敢来指导用药,就把病历夹给他,让他去给病人治病”。这样的医生能接受药师的合理化建议吗?

    (4)药品市场的混乱,药品回扣的泛滥,客观上阻碍了临床药师发挥作用。众所周知,目前的药品市场是前所未有的混乱 ......

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