高血压脑出血微创和内科治疗的随机对照研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3.2 手术时机的选择。高血压脑出血手术时机分为超早期(发病6h)内，早期(48h) 内，延期(48)后，关于手术时机的选择，目前国内外学者意见尚未统一，但大多数学者倾向于超早期手术。微创术组超早期手术22例，早期或延期手术38例。 发现超早期手术存活者生存质量明显优于早期或延期手术病例，病死亡率明显降低(P<0.05)。超早期手术临床意义：(1)预防急性期再出血!高血压脑出血持续时间多在20～30min内，以后出血自行停止而不再增大，但急性期病人如发生心、呕吐等常可使已停止的出血再次出血!病情突然变化，而这种再出血多发生在出血6 h内，且来源于初次出血的同一动脉。本手术治疗组超早期手术22例，无1例再出血。(2)预防脑水肿，及时缓解颅内压增高，防止脑组织进一步损害，血肿周围的脑组织，在出血7～8h后开始发生水肿，使脑组织损伤进一步加重，且血肿周围脑组织受压远比颅内压高，而血肿液化期压力更高。24～48h脑水肿达到最高峰，此时期发生脑疝的机会最多，据文献报道血肿形成6h，其周围脑组织开始变性＼出血＼坏死。 如在发病6h内清除血肿则可减轻脑水肿，提高患者生存率及生存质量。(3)防止血肿对周围脑组织的损伤 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。