关于治理药价虚高的思考
摘 要:药价虚高是老百姓看不起病的一个重要因素，也成了社会关注的热点问题。近年来，国家有关部门采取了一系列治理措施，虽然收到了一些效果，但在治理药价虚高的同时，也带来了一系列问题，导致一些药品停产、脱销，影响了药品的供给和医疗的正常需要。在分析了此前采取的各种治理药价虚高的措施后，指出了现有治理措施的利弊，提出了一些深层意义的治理思路。
关键词：药品；价格；治理措施
中图分类号：R951文献标识码：A文章编号：1673-2197(2007)12-091-03
药价虚高，顾名思义就是药品的价格虚假且过高地反映了价值。药价虚高不仅成为老百姓看病贵的一个重要因素，而且也成了反响较大的社会问题。如何治理药价虚高，国家有关部门近年来采取了多种措施，但就目前情况来看，治理效果并不十分理想，治理工作仍需继续探索。
1 现行治理药价虚高采取的主要措施
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药品价格的制定有政府定价、政府指导价和市场调节价三种形式。不论哪种定价形式，如果没有良好的运行机制和监管措施，药价虚高的问题都可能在不同的层面、不同的环节发生。因此，针对药价虚高产生的不同原因，有关部门此前相继采取或提出了不同的治理措施。其主要办法有以下几种：
1.1 降价
降价是国家发改委多年来采取的一种治理药价虚高的办法。针对政府定价、政府指导价药品，国家发改委近10年来，相继颁布了24次药品降价令，其品种涉及千余种，每次降价品种金额达几十亿人民币，每次平均降价幅度都在20%左右。这种办法由于具有很强的针对性、政策性，有效地降低了药品的价格虚高。
1.2 公开招标采购
药品公开招标采购就是利用公共服务平台，通过公开供货方资格、供货品种价格、供货服务质量，公开竞争药品的销售权。该办法由于公开透明，使暗箱操作增加了难度，尤其对那些虚高定价药品、市场调节价药品，通过价格公开，货比三家，使整个药品价格水平大幅下降。
, 百拇医药
1.3 治理商业贿赂
商业贿赂破坏了社会的公平正义，败坏了社会风气，阻碍了社会主义市场经济健康发展。2006年以来，中央决定在全国几个重点领域开展治理商业贿赂工作，医药购销领域位列其中。商业贿赂在医药领域主要表现为新药审批上的不廉洁和院长、药剂科主任、采购员拿“好处费”、“通关费”以及医生拿“开单提成费”、“新药使用费”等。由于药品在审批、生产、销售过程中增加了额外成本，必然导致部分药品药价虚高。通过一年多的治理整顿，医药商业贿赂蔓延的势头得到了有效遏制，医药购销环境有了明显改善。
1.4 医疗体制改革
人们谈起药价虚高，必然联想到卫生经费投入不足的问题。要解决药价虚高，似乎必须改变“以药养医”的局面，因此，也催生着医疗体制改革方案的出台。就目前国内开展的试点来看，主要的做法有医药分离模式、基本卫生经费保障模式、医疗资源合理使用模式等。不管医改方案最后怎样出台，当前医疗体制改革滞后确实引发了“看病难、吃药贵”的问题，医改将有助于缓解“看病难、吃药贵”的状况。
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1.5 其它措施
(1)处方药明码标价。这种方法就是把所有处方药都在包装盒上印上价格，按价销售，便于老百姓明白消费，避免价格混乱和欺诈。
(2)廉价药定点生产。针对国家建立惠民医院的政策，药监部门也准备批准一批药品生产企业定点生产包装简易的廉价药品，专供惠民医院使用，目的是使惠民医院的药比其它医院的药品价格更低。
2 效果分析
目前已采取或提出的一些治理药价虚高的措施，从不同层面，不同环节显现了防治药价虚高的积极作用。但是，一些新情况、新问题的出现，使我们的治理效果不尽理想，老百姓还没有真正感受到降价措施带来的太多实惠。为此，我们有必要认真分析研究现行的降价措施，以便提出应对策略。
对于降价法，是国家发改委通过大量的市场调查，确认药品价格与生产成本接近后，对原价格重新调整的过程，因而实现了药品价值的真实反映，但是，事物总是一分为二的，矫枉过正往往带来新的问题。没有利润空间的药品，厂家不愿生产、商家不愿销售，生产企业为了生存只好寻求新的出路，于是对同种药品进行剂型改造或者改变原药品规格、装量，使同种药品呈现不同的状态，规避国家发改委的降价令，从而使降价法失去作用。
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对于药品采取公开招标采购的办法，各地做法不尽相同，有招供应企业的，有招药品品种的，加上在操作中人为因素太多，效果差异很大。其中效果不理想的主要原因，一是人为操纵招投标过程，使药品采购在个别医院出现的小腐败变为集中采购的大腐败。二是中标企业的不确定性。一旦中标企业过于分散，对于那些药品中标量太小，配送成本过高的企业来说，可能会放弃中标合约的执行，影响医院药品供应。三是医院有意设置障碍。当中标企业或中标品种不如意时，可能对企业采取拖欠药款的办法，迫使企业放弃合作；对无利可图的中标品种，可能采取不使用中标药品，而改用其它利润较大的同类药或新药的办法，从而导致部分中标品种在市场上逐渐消失。
医药购销领域的商业贿赂为虚高价格药品的产生和使用提供了平台。为了获准生产这些药品并推销出这些药品，一些别有用心的人就瞄准了药品审批部门、价格主管部门和医疗单位各关键环节的人员，通过他们手中的权力，实现药品的增值。有的厂家换个包装，取个商品名，就可以重新定一个价格，因而也就出现了“一药多名”、“一药多价”的现象。更有甚者，有的企业临床试验资料不齐，编造一些数据，也报批了新药，按新药定价上市销售。正是由于这些快速审批的“新药”，推动着药品价格的飙升。泡沫价格也为销售商大展手脚提供了条件，药品在医院流转的各个环节都有销售商的身影。虽然药品价格虚高，但医生满意，医院满意，不满意的是为虚高价格药品“买单”的患者。商业贿赂的治理触动了一些核心利益，但由于商业贿赂取证难，利益链牢固，受追究查处的情况十分有限。治理商业贿赂是一项长期而又艰巨的工作，短期内难以见到明显效果。
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对于想通过医疗体制改革的办法来实现扼制药价虚高目的的做法，并不是一件简单的事情。因为药价虚高并不是医疗体制遗留的产物，药价虚高与“以药养医”也不是孪生姐妹，所以医疗体制的改革不会直接导致药价下降。药品实行加价率15%是由来已久的事实，并不是卫生经费供给不足出台的补充政策。随着医学事业的发展、诊疗技术的提高，事实上，药品收入在整个医院业务收入中的份额呈下降趋势。药价虚高，只是使医院15%的药价加成率更大化；药价虚高，为医德低下的医生提供了生财之道。从南京等地试行的医药分开试点情况来看，把医院药房分离出来社会化或交给药品经营企业托管经营后，病人吃药的价格降了，社会效益好了，而医院的效益并不受太大影响。这说明医院的生存发展，并不完全依托药品，更不依托虚高定价的药品。药品不虚高定价，医院若是采取大量使用进口药、高价药、开大处方等方法，仍然可以获得高额的15%的加价率。这种把药价虚高与医院生存发展直接相联系的认识是片面的。
对于将要采取的处方药明码标价法，笔者认为也将出现一些弊端：一是价格的调整变化不灵活。如果药品生产的原材料价格下降了，是执行标示价还是立即下调价格。如果药品生产的原材料价格上涨了或生产要求提高了，企业无法按原定价生产，在新价格没有批准下来之前，可能导致药品脱销；二是医院与零售药店的经营方式不同，明码标价后，医院和药店是否必须统一价格销售；三是生产企业大批量订制的药品包装盒，一旦价格调整，更换包装,对企业将会造成一定损失。, http://www.100md.com(廖晓凤 涂兴宏)
关键词：药品；价格；治理措施
中图分类号：R951文献标识码：A文章编号：1673-2197(2007)12-091-03
药价虚高，顾名思义就是药品的价格虚假且过高地反映了价值。药价虚高不仅成为老百姓看病贵的一个重要因素，而且也成了反响较大的社会问题。如何治理药价虚高，国家有关部门近年来采取了多种措施，但就目前情况来看，治理效果并不十分理想，治理工作仍需继续探索。
1 现行治理药价虚高采取的主要措施
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药品价格的制定有政府定价、政府指导价和市场调节价三种形式。不论哪种定价形式，如果没有良好的运行机制和监管措施，药价虚高的问题都可能在不同的层面、不同的环节发生。因此，针对药价虚高产生的不同原因，有关部门此前相继采取或提出了不同的治理措施。其主要办法有以下几种：
1.1 降价
降价是国家发改委多年来采取的一种治理药价虚高的办法。针对政府定价、政府指导价药品，国家发改委近10年来，相继颁布了24次药品降价令，其品种涉及千余种，每次降价品种金额达几十亿人民币，每次平均降价幅度都在20%左右。这种办法由于具有很强的针对性、政策性，有效地降低了药品的价格虚高。
1.2 公开招标采购
药品公开招标采购就是利用公共服务平台，通过公开供货方资格、供货品种价格、供货服务质量，公开竞争药品的销售权。该办法由于公开透明，使暗箱操作增加了难度，尤其对那些虚高定价药品、市场调节价药品，通过价格公开，货比三家，使整个药品价格水平大幅下降。
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1.3 治理商业贿赂
商业贿赂破坏了社会的公平正义，败坏了社会风气，阻碍了社会主义市场经济健康发展。2006年以来，中央决定在全国几个重点领域开展治理商业贿赂工作，医药购销领域位列其中。商业贿赂在医药领域主要表现为新药审批上的不廉洁和院长、药剂科主任、采购员拿“好处费”、“通关费”以及医生拿“开单提成费”、“新药使用费”等。由于药品在审批、生产、销售过程中增加了额外成本，必然导致部分药品药价虚高。通过一年多的治理整顿，医药商业贿赂蔓延的势头得到了有效遏制，医药购销环境有了明显改善。
1.4 医疗体制改革
人们谈起药价虚高，必然联想到卫生经费投入不足的问题。要解决药价虚高，似乎必须改变“以药养医”的局面，因此，也催生着医疗体制改革方案的出台。就目前国内开展的试点来看，主要的做法有医药分离模式、基本卫生经费保障模式、医疗资源合理使用模式等。不管医改方案最后怎样出台，当前医疗体制改革滞后确实引发了“看病难、吃药贵”的问题，医改将有助于缓解“看病难、吃药贵”的状况。
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1.5 其它措施
(1)处方药明码标价。这种方法就是把所有处方药都在包装盒上印上价格，按价销售，便于老百姓明白消费，避免价格混乱和欺诈。
(2)廉价药定点生产。针对国家建立惠民医院的政策，药监部门也准备批准一批药品生产企业定点生产包装简易的廉价药品，专供惠民医院使用，目的是使惠民医院的药比其它医院的药品价格更低。
2 效果分析
目前已采取或提出的一些治理药价虚高的措施，从不同层面，不同环节显现了防治药价虚高的积极作用。但是，一些新情况、新问题的出现，使我们的治理效果不尽理想，老百姓还没有真正感受到降价措施带来的太多实惠。为此，我们有必要认真分析研究现行的降价措施，以便提出应对策略。
对于降价法，是国家发改委通过大量的市场调查，确认药品价格与生产成本接近后，对原价格重新调整的过程，因而实现了药品价值的真实反映，但是，事物总是一分为二的，矫枉过正往往带来新的问题。没有利润空间的药品，厂家不愿生产、商家不愿销售，生产企业为了生存只好寻求新的出路，于是对同种药品进行剂型改造或者改变原药品规格、装量，使同种药品呈现不同的状态，规避国家发改委的降价令，从而使降价法失去作用。
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对于药品采取公开招标采购的办法，各地做法不尽相同，有招供应企业的，有招药品品种的，加上在操作中人为因素太多，效果差异很大。其中效果不理想的主要原因，一是人为操纵招投标过程，使药品采购在个别医院出现的小腐败变为集中采购的大腐败。二是中标企业的不确定性。一旦中标企业过于分散，对于那些药品中标量太小，配送成本过高的企业来说，可能会放弃中标合约的执行，影响医院药品供应。三是医院有意设置障碍。当中标企业或中标品种不如意时，可能对企业采取拖欠药款的办法，迫使企业放弃合作；对无利可图的中标品种，可能采取不使用中标药品，而改用其它利润较大的同类药或新药的办法，从而导致部分中标品种在市场上逐渐消失。
医药购销领域的商业贿赂为虚高价格药品的产生和使用提供了平台。为了获准生产这些药品并推销出这些药品，一些别有用心的人就瞄准了药品审批部门、价格主管部门和医疗单位各关键环节的人员，通过他们手中的权力，实现药品的增值。有的厂家换个包装，取个商品名，就可以重新定一个价格，因而也就出现了“一药多名”、“一药多价”的现象。更有甚者，有的企业临床试验资料不齐，编造一些数据，也报批了新药，按新药定价上市销售。正是由于这些快速审批的“新药”，推动着药品价格的飙升。泡沫价格也为销售商大展手脚提供了条件，药品在医院流转的各个环节都有销售商的身影。虽然药品价格虚高，但医生满意，医院满意，不满意的是为虚高价格药品“买单”的患者。商业贿赂的治理触动了一些核心利益，但由于商业贿赂取证难，利益链牢固，受追究查处的情况十分有限。治理商业贿赂是一项长期而又艰巨的工作，短期内难以见到明显效果。
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对于想通过医疗体制改革的办法来实现扼制药价虚高目的的做法，并不是一件简单的事情。因为药价虚高并不是医疗体制遗留的产物，药价虚高与“以药养医”也不是孪生姐妹，所以医疗体制的改革不会直接导致药价下降。药品实行加价率15%是由来已久的事实，并不是卫生经费供给不足出台的补充政策。随着医学事业的发展、诊疗技术的提高，事实上，药品收入在整个医院业务收入中的份额呈下降趋势。药价虚高，只是使医院15%的药价加成率更大化；药价虚高，为医德低下的医生提供了生财之道。从南京等地试行的医药分开试点情况来看，把医院药房分离出来社会化或交给药品经营企业托管经营后，病人吃药的价格降了，社会效益好了，而医院的效益并不受太大影响。这说明医院的生存发展，并不完全依托药品，更不依托虚高定价的药品。药品不虚高定价，医院若是采取大量使用进口药、高价药、开大处方等方法，仍然可以获得高额的15%的加价率。这种把药价虚高与医院生存发展直接相联系的认识是片面的。
对于将要采取的处方药明码标价法，笔者认为也将出现一些弊端：一是价格的调整变化不灵活。如果药品生产的原材料价格下降了，是执行标示价还是立即下调价格。如果药品生产的原材料价格上涨了或生产要求提高了，企业无法按原定价生产，在新价格没有批准下来之前，可能导致药品脱销；二是医院与零售药店的经营方式不同，明码标价后，医院和药店是否必须统一价格销售；三是生产企业大批量订制的药品包装盒，一旦价格调整，更换包装,对企业将会造成一定损失。, http://www.100md.com(廖晓凤 涂兴宏)