32例视神经损伤患者的临床治疗分析
摘 要：目的:探讨视神经损伤的临床特点、表现与治疗疗效。方法：回顾分析32例视神经损伤病例，总结其发病特点、临床表现、诊断及治疗。结果：视神经损伤致伤原因以车祸多见；视神经直接损伤机制的典型损伤多发生于颞外侧额区，为作用于额骨的力量突然减速所致；本组患者的治疗有效率为81.3%。结论：视神经损伤预后较差，一经确诊就应当立即进行治疗。关键词：视神经损伤；临床分析；发生机制
中图分类号：R774.6文献标识码：A文章编号：1673-2197(2008)02-081-02
近年来，随着交通事故增多，视神经损伤病例有明显上升趋势。很多视力损害者早期不易被发现，且眼外伤多合并颅脑外伤，医生在抢救生命时，往往忽视了视功能的损伤，以致延误了治病时机，造成不可挽回的视力丧失。为提高视神经损伤的临床治疗质量，我们对本院经治的32例视神经损伤病例进行了回顾性总结分析，并对视神经损伤的发生、机制、临床表现、诊断和治疗进行了粗浅的探讨，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
32例患者中，男28例，女4例；年龄12~48岁，平均41岁；致伤原因：车祸24例，高空坠落6例，重物击伤2例。凡视力在光感以下者或指数以下者，建议手术，本组是按视力在光感以下者即可行手术探查。
1.2 综合诊断标准
①头部外伤史；②视觉障碍；③损伤侧瞳孔散大，直接光反应消失，间接光反应存在；④眼底检查早期正常，晚期可见视神经萎缩；⑤视力未完全丧失者出现视野缺损，且以下半部视野缺损最多见；⑥影像学和电生理闪光视觉诱发电位检查对视神经损伤的诊断和判定预后也有一定的帮助，如电生理闪光视觉诱发电位检查PIOO波幅消失或潜伏期延长等；部分病人CT或MR扫描发现视神经管骨折 ......
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