摘 要：甲亢致肝硬化是一种严重的不可逆的肝脏损害，临床罕见；此病多见于病程长、年龄大、病情较重而又长期未得到合理治疗的甲亢患者。其治疗重点是早期彻底治疗甲亢；一旦合并症发生，则以控制甲亢为主，同时辅以保肝治疗。探讨具体病例，以总结诊断及治疗方法。

    关键词：甲亢；肝硬化；鉴别诊断；治疗

    中图分类号：R657.3+1 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)08-000-00

    病例摘要：患者，女，35岁，因心悸、消瘦11年，腹胀半月、巩膜黄染3天入院。11年前因心悸、出汗、怕热、消瘦、情绪激动，在院外诊断“甲亢”，间断服用他巴唑4年，治疗不正规且未定期复查甲功、肝功及血常规，自觉症状缓解后停药。4年前头晕、乏力、心悸，给予叶酸及维生素B12治疗后症状好转，期间化验甲功，仍亢进，自行改用中药治疗，具体用药不详。半月前腹胀明显，纳差、乏力，3天前发现巩膜及皮肤发黄。患病以来无光过敏及雷诺现象，无关节肌肉肿痛。无肝炎病史，无输血和药物过敏史，不饮酒、不吸烟。平时月经规律。家族中无遗传病及类似病史。

    体格检查：T37℃，P90次/分，R20次/分，Bp130/80mmHg。慢性病容，消瘦，皮肤潮湿，全身皮肤及粘膜轻度黄染，无出血点及瘀斑，浅表淋巴结不大。巩膜黄染，Joffroy征、Moebius征、Stellwag征、Von Graefe征均阴性。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺Ⅲ度，质韧，可闻及血管杂音。双肺无异常，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹平软，未见静脉曲张。肝肋下未触及，脾肋下5cm，质偏硬，边缘钝，无压痛，双手有细震颤，双下肢轻度凹陷性水肿。

    实验室检查：血常规：白细胞2.0×109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.37，血红蛋白53g/L ......