外科手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床探讨
(长阳县磨市医院，湖北长阳443505)摘要：目的：探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法：回顾分析我院1998年4月至2008年4月收治的80例急性胆源性胰腺炎的临床资料，根据胆道梗阻情况和胰腺炎严重程度分别采取不同的手术方案。结果：MAGP52例，非手术治疗30例，急诊后期手术10例，行ERCP+EST3例，无并发症，均痊愈出院。SAGP28例，10例非梗阻型中1例入院时血压为0，入院后3h死亡，9例好转出院;18例梗阻型术后有1例死于多器官功能衰竭，其余恢复良好。结论：外科治疗急性胆源性胰腺炎应根据胆道有无梗阻，结合胰腺炎严重程度制定相应的手术方式和选择恰当的手术时机。
关键词：急性胆源性胰腺炎;胆道梗阻;胆石症;手术治疗
中图分类号：R657.5文献标识码：A文章编号：1673-2197(2008)10-0052-02
急性胆源性胰腺炎(acutegallstonepancreatitis，AGP)也称胆石性胰腺炎，是存在明确解剖学基础的一类胰腺炎，其起病急，发展快，病死率可达20%~30%[1]，需及时合理诊治。本篇回顾性分析总结我院自1998年4月~2008年4月收治的80例急性胆源性胰腺炎，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组80例，其中男47例，女33例。年龄28岁~80岁，平均年龄56.8岁。均在结石性胆囊炎基础上发生急性胰腺炎。入院时主要症状为上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐，有腹膜炎体征18例，黄疸16例，发热28例，全组血尿淀粉酶均增高。本组AGP的诊断依据中华医学会外科学会1997年拟订的“急性胰腺炎的临床诊断及分类标准”[2]，诊断依据：①胆绞痛或胆囊炎急性发作同时合并急性胰腺炎的症状和体征；②血尿淀粉酶明显升高(仅作参考)；③B超、CT显示胰腺肿大、质地不匀、界限模糊、胰周积液;胆囊结石、胆囊体积增大、囊壁水肿、胆总管正常或扩张或合并结石；④腹水检查(穿刺或术中采集)淀粉酶显著升高；⑤手术证实 ......
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