诺和锐30特充与诺和灵30R治疗 2型糖尿病的临床研究
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(南京市南钢医院，江苏南京210035)
摘要：目的：探讨2型糖尿病的治疗方法，提高临床疗效。
方法：选取我院诊治的2型糖尿病患者80例，分为观察组和对照组，观察组(42例)应用诺和锐30特充治疗，对照组(38例)应用诺和灵30R治疗，2周后，比较二组降血糖的效果。
结果：观察组在空腹血糖、餐后血糖、晚22时血糖下降值明显高于对照组，观察组低血糖发生率明显低于对照组。
结论：诺和锐30特充对2型糖尿病患者的疗效明显，适合临床推广应用。
关键词：糖尿病；诺和锐30特充；诺和灵30R；治疗
中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号：1673-2197(2008)10-0056-01
胰岛素治疗是目前治疗2型糖尿病的主要方式之一，通过餐前给药，有效控制血糖。本实验关注诺和锐30特充与诺和灵30R对2型糖尿病患者疗效的比较，旨在为临床合理诊治提供理论帮助。
1资料和方法
1.1临床资料
本组所选病例均来源于我院2005年6月~2008年6月内分泌科2型糖尿病住院患者，共观察80例，其中男性43例，女性37例，年龄为37~76岁，平均年龄51.3岁。
1.2方法
选用丹麦诺和诺德公司生产的诺和锐30特充和诺和灵30R，血糖测定采用德国拜耳血糖仪。患者在入院时随机分为观察组与对照组，观察组共42例，应用诺和锐30特充治疗；对照组共38人，应用诺和灵30R治疗。诺和锐30特充于餐前10min注射或餐前即刻注射，诺和灵30R于餐前30min注射，用药2周后立即检测空腹血糖、三餐后2h血糖及晚22时血糖值。
1.3统计学方法
实验数据定量资料以±s表示，应用SAS软件进行统计分析，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义；定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组治疗前后血糖下降值的比较
观察组与对照组在治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、晚22时血糖下降值比较均有统计学意义(P<0.05)，即诺和锐30特充治疗组的降血糖效果明显优于诺和灵30R治疗组。见表1。表1诺和锐30特充和诺和灵30R治疗前后血糖下降值的比较(mmol/L)
2.2观察组与对照组低血糖发生率的比较
42例观察组患者中2例患者发生低血糖，发生率为4.76%；38例对照组患者中8例发生低血糖，发生率为21.05%，经统计学分析，二组比较差异有统计学意义(P=0.0278)，即应用诺和锐30特充治疗组低血糖发生率明显低于应用诺和灵30R治疗组，见表2。
表2诺和锐30特充和诺和灵30R治疗2型糖尿病时低血糖发生率的比较
*观察组vs对照组P<0.05
3讨论
2型糖尿病患者早期可通过控制饮食、适当运动，同时口服磺脲类药物等治疗，使血糖控制在正常范围，但长期应用药物可引起胰岛β细胞上磺脲类受体减少，从而使药物失效[1]，这时要应用胰岛素治疗，可及时纠正患者高血糖状态。诺和锐30特充为胰岛素衍生物，是一种双时相人胰岛素类似物，程月香等[2]通过对60例糖尿病患者应用诺和锐治疗，认为诺和锐可模拟生理性胰岛素分泌模式，有效控制24h血糖，为方便、安全的治疗手段。
本实验应用诺和灵30R与诺和锐30特充对2型糖尿病患者进行降血糖疗效的观察，结果显示二种药物均有较好地降低2型糖尿病患者血糖的作用，但诺和锐30特充组治疗组降血糖效果更好，尤其在控制餐后血糖方面，本实验同时观察到应用诺和锐30特充治疗组患者低血糖发生率明显降低，提示临床应用诺和锐30特充治疗2型糖尿病，不仅能较好地降低血糖，而且能减少患者出现低血糖。诺和锐有超短效的作用，是利用啤酒酵母菌属，采用重组DNA技术使人胰岛素β链上第28位的脯氨酸被门冬氨酸残基所替换而成，与天然人胰岛素在其它方面结构完全相同[3]。诺和锐30特充可以与肌肉及脂肪组织中的胰岛素受体结合，促进葡萄糖的摄取，抑制葡萄糖的释放，从而起到降糖作用。而诺和灵30R是预混人胰岛素，其基本结构为六聚体，需解离成二聚体和单体才能吸收，因此起效较慢，达到高峰时间较慢。同时由于其维持时间较长，很难与生理性血糖峰值同步，使餐后2小时血糖下降的同时，增加了低血糖的发生[4]。在临床观察中，我们发现本组2例患者在首次注射诺和锐30特充后，局部出现红肿，且伴瘙痒，于2~3h后消退，均未影响治疗。
总之，诺和锐30特充治疗2型糖尿病效果好 ......
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