急性胆囊炎超声影像诊断与辨证治疗
(南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210000)摘 要：急性胆囊炎易被误诊为肝管及胆总管结石，延误治疗。因此在急性胆囊炎超声影像诊断、鉴别与辨证的过程中，要见微知著，全面细致，中西杂糅，经充分考虑再下结论，才能具有准确的判断力和较强的预见性；此外，在该病的治疗上要审时度势，选择正确的手术方案或实施保守治疗。
关键词：急性胆囊炎；超声检查；影像诊断；辨证
中图分类号：R575.6文献标识码：A文章编号：1673-2197(2009)03-0110-02
急性胆囊炎易被误诊为肝其它疾病，因此在检查时要做到以下几点。
1 见微知著，全面细致——精确与其它病症相鉴别
急性胆囊炎常常被误诊为肝管和胆总管结石，可能由于检查时肝管及胆总管内可见多个回声增强光团，并伴声影；很可能是由于胆道炎性梗阻，胆道内炎性细胞，组织碎屑沉淀凝集成团而造成的强回声被误诊为结石。因此对于胆囊附近回声带的增强要多作考虑，以区分结石和炎性梗阻的团块。相类似的，急性胆囊炎也常与急性胰腺炎相混淆，并且相互影响，有急性胆囊炎合并胆囊炎者，也有急性胰腺炎合并胰腺炎者。前者胆囊轮廓明显增加，壁毛糙，增厚明显可呈双层，张力增高，透声差；后者以胰腺轮廓明显增大、增厚为特征。应在进行体格检查、生化检查(血、尿淀粉酶测定等)时，结合超声等检查进行鉴别 ......
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