浅谈崩漏的辨治三法
(南宫市妇幼保健院，河北 南宫 055750)中图分类号：R271.12文献标识码：A文章编号：1673-2197(2009)03-0114-02
经血非时暴下不止或淋漓不断者，称为崩漏，相当于西医学无排卵型功能性子宫出血。《景岳全书》云：“崩漏不止，经乱之甚者也，盖乱则或前或后，漏则不时妄行，由漏而淋，由淋而崩，总由血病，而但以其微甚耳。”在临床上我们从“虚、热、瘀”三个方面对崩漏进行辨治，浅谈如下。
1 病因病机
本病多因素体亏虚，阴阳失调，易复感外邪或为情志所伤，血气不能内荣脏腑，致脏腑俱虚，冲任之气不能约制经血而见崩漏，其病因多种多样，现归纳如下。
1.1 脾肾亏虚，冲任不固
1.1.1 脾肾气虚
《傅青主女科》记载“经水出诸肾”，唐荣川在《血证论》中指出“脾不摄血，是以崩溃”，由此观之，脾肾盛衰关乎崩漏之根本。《诸病源候论•妇人杂病诸侯•崩中漏下侯》指出“冲任之脉起于胞中内，位经脉之海，劳伤过度，冲任气虚，不能制约经血，故淋漓不断”，也就是说过劳损耗肾精是崩中漏下的直接原因，而肾精的充足与否关乎冲任的气机。欧阳氏[1]认为本病病机在于肾虚失封藏，冲任气血不固，且因虚致瘀，虚、瘀皆可生热，热可动血、耗血，且经血收热煎熬则瘀结更甚。陈氏[2]亦认为功血的病位在胞宫冲任所主，肾虚是致病之本，其余客邪均属于标。
此外，妇女本为血体，若脾胃损伤较甚，气血生化无源，则脏腑失养，而致各项功能失调。所以李东垣有“妇人血崩多与脾胃虚损，不能摄血归经”之论。
1.1.2 气血两虚
《妇人大全良方•崩漏下血不止论》指出“妇人崩中者 ......
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