PBL教学法在麻醉学教学中的应用探讨
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摘要：目的：探讨PBL教学模式在麻醉学教学中的应用效果。方法：将教学对象分为实验组与对照组，并分别采用PBL教学模式和传统教学模式进行教学，通过考核成绩考察其教学效果并进行对比分析。结果：实验组的教学效果在提高学生综合素质方面明显优于对照组。结论：PBL教学模式在麻醉学教学中具有明显的优势，能显著提高教学效果。
关键词：麻醉学PBL教学模式；麻醉医学教育
中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2009)05-0136-01
麻醉学是一门高风险学科，麻醉科医生不仅需要有扎实的理论基础，还必须具备灵活运用知识，将理论运用于实际的能力，并具备科学思辨的临床思维能力。如何办好麻醉专业，培养合格的麻醉医学实用型人才，麻醉学系老师们一直在不断地探索与寻求切实可行的教学方法。为此，在麻醉学专业本科教学中，我们积极开展了教学方法的改革，把PBL(Problem-Based Learning，简称PBL)教学法带入课堂，进行教学尝试，收到了较好的效果，并获得一些深刻体会，现报道如下。
1 教学对象
选择我校麻醉系2004级麻醉本科一、二班，每班25人，共计50人。经查询学生录取名册，两班的学生在年龄、性别、生源地、入学成绩、前置课程平均成绩均无显著差异。将一班学生作实验组，二班为对照组。
2 教学方法
实验组与对照组均采用人民卫生出版社出版的麻醉本科统编教材《临床麻醉学》(第二版)，授课总学时相同，每次授课均为2小时，授课教师均为麻醉教研室的骨干教师，对照组采用传统教学法，实验组采用PBL教学法(病例→问题→自学→教授→讨论→小结)。
2.1 实验组
(1)把25名学生分成5个组，教师给出本院典型病例，根据教学内容设置相关问题，学生查找资料(包括查教科书、上网查找、检索图书馆书籍、查找文献资料)，开展自主学习(主要是在课下进行)。
(2)由授课老师讲解本课的主要内容，重点及难点(约40min)。
(3)课堂讨论。以问题为基础进行讨论(约15min)，各组学生推选代表发言，组内成员可以补充、阐述其对问题及所选病例的看法，各组之间可以辩论，教师针对具体的情况可作必要的诱导和补充，启发学生思考，避免学生偏题(约45min)。
(4)由教师对一些共同性的问题和争议大的疑难问题进行详细分析，同时对各组的发言进行点评，指出不足之处，提出今后改进的方向。给出下节课的病例及问题(约20min)。
2.2 对照组
采用传统教学方法，“以教师为主体，以讲课为中心”授课按课本内容顺序逐条进行，采用全程灌输式的教学。
3 教学效果评估方法
考试：对试验组和对照组实行学期统一临床麻醉学结业考试。从两方面进行，考试分两场。第一场：以机械记忆为主的客观题(100道选择题)，考题从试题库中随机抽选。第二场：测试综合应用能力的临床病例分析题(20题)，选自附院或文献报道的典型病例，要求根据病例，对病人病情作出分析并说明采取的麻醉措施及其理由，该卷评分特请没有参与授课的另一位教师承担。两场考试的考分均换算成标准考分100分。
4 评估结果及结论
4.1 评估结果
考核成绩及相关数据统计运用SPSS10.0，统计方法采用t检验，结果见表1。结果所示，以机械记忆知识点为主的第一场测试成绩两组无明显差异(采用t检验，P>0.05)，而以测试综合应用能力为主的第二场测试成绩两组有显著差异(采用t检验，P<0.01)，实验组学生考试平均成绩明显高于对照组。
4.2 结论
根据统计分析，在这两种教学模式中，学生对所学知识点的记忆无明显差异，但在对知识灵活应用、培养学生临床思维、发挥学生学习的主动性、提高其综合能力方面，PBL教学模式具有突出的优势。
5 讨论
由于医学教育学制长，需要积累和记忆的知识较多，在实习前学生与病人、病例接触的机会少，而麻醉学的内容又较抽象、枯燥。在传统的以老师为主的填鸭式教学模式中，学生始终处于消极被动的学习地位，缺少与临床结合的感性认识，很难把所学知识与临床相结合，因此出现了理论与实践相脱节的普遍现象。而以问题为中心的PBL教学法是目前国际上流行的一种教学模式，它主要表现在：①PBL教学法创设了“问题的情景”，把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中，注重启发诱导学生，学生的学习过程通过解决问题来掌握隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，即形成自主学习的能力，为培养学习者的终生学习能力打下了基础；②通过PBL教学法能培养学生综合素质，学生之间通过协作学习培养了团队精神，锻炼了语言交流能力；③PBL教学模式体现为以学生为中心。教学中教师通过组织学生讨论，可以及时了解学生学习中存在的问题，使一些普遍存在的问题通过点拨得到及时解决 ......
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