非体外循环下冠状动脉搭桥术后25例监护治疗
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肖志英 朱军华 唐碧波 湖北省中山医院ICU;
【摘要】目的:回顾性总结25例非体外循环下冠状动脉搭桥术后的监护疗效和经验。方法:25例患者术前冠状动脉造影显示单支病变2例,双支病变6例,三支病变17例。手术在常温全麻非体外循环下进行,采用前胸正中切口显露心脏。5例搭桥1～2根,20例搭桥3～6根,平均每例搭桥4根。25例患者全部入ICU后进行监护治疗。结果:25例中出现严重心律失常(室速、室颤和完全性房室传导阻滞)3例,呼吸系统并发症(气胸、肺不张、大量胸腔积液、急性肺损伤和呼吸衰竭)4例,急性肾损伤3例,胸骨愈合不良4例,急性左心功能衰竭3例,无1例出现急性心肌梗死,全部顺利度过监护期,痊愈出院。结论:完善的术后监护治疗是非体外循环下的多支冠状动脉搭桥术成功的保证,早期疗效满意。
【关键词】 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 监护
【分类号】R654.2
非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-pump CronaryArterybypass Grafting,OPCAB)是在全麻、常温下于胸骨正中切口心脏跳动下进行的手术,可以减少或避免缺血、再灌注损伤和体外循环损伤[1],尤其适用于体外循环高危患者,如高龄、肝肾功能不全、慢性阻塞性肺病、脑梗死、升主动脉
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非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-pump cmnaryArterybypass Gmfting，OPcAB)是在全麻、常温下于胸骨正中切口心脏跳动下进行的手术，可以减少或避免缺血、再灌注损伤和体外循环损伤。尤其适用于体外循环高危患者，如高龄、肝肾功能不全、慢性阻塞性肺病、脑梗死、升主动脉钙化、再次搭桥手术等。但此类患者年龄较大、基础疾病多、心功能储备差，对术后监护治疗要求更高。笔者回顾性分析了我院2008年10月-2010年5月25例OP-CABG患者的术后监护治疗，现报道如下。
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