不同补铁方法治疗血透患者肾性贫血的研究
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曹慧敏 赵冰峰 娄探奇 佛山市顺德区新容奇医院;中山大学附属第三医院;
【摘要】目的:比较不同补铁方法治疗血透患者肾性贫血的疗效与安全性。方法:选择45例血透患者,分为A组(周期性铁补足组)、B组(维持性补铁组)及C组(周期性铁补足+维持性补铁组)。将100mg蔗糖铁稀释于100mL生理盐水中,于血透时使用。A组:治疗2次/周,直至补足储存铁,当检测到铁状态低于目标值时再予上述方法治疗;B组:2周治疗1次;C组:治疗2次/周,直至补足储存铁,然后3周治疗1次。全部病例都合并使用红细胞生成素治疗。比较3组患者治疗贫血的疗效及不良反应情况。结果:①治疗后3组患者的Hb、Hct、SF及TSAT均较治疗前有明显升高(P0.05),C组、A组高于B组(P0.05),C组高于A组,但差异无统计学意义;②治疗后3组患者的肝肾功均无明显变化及无不良反应发生。结论:3种静脉补铁方案均有效,但周期性静脉补铁结合维持性静脉补铁的方案可能是治疗血透患者贫血的最佳方案;3种静脉补铁方案安全性均较好。
【关键词】 血液透析 肾性贫血 补铁 蔗糖铁 红细胞生成素
【分类号】R692.5
肾性贫血是指由各种因素造成肾脏促红细胞生成素产生不足或尿毒症患者血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾衰竭的主要并发症之一[1]。肾性贫血的原因较为复杂,而促红细胞生成素(EPO)的缺乏是其主要病因。因此,肾性贫血的治疗主要是补充E-PO,但有
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肾性贫血是指由各种因素造成肾脏促红细胞生成素产生不足或尿毒症患者血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾衰竭的主要并发症之一。肾性贫血的原因较为复杂，而促红细胞生成素(EP0)的缺乏是其主要病因。因此，肾性贫血的治疗主要是补充E—PO，但有效的红细胞生成还需要铁，缺铁将影响EP0的疗效。当CKD发展至终末期，将有半数患者存在铁缺乏。因此，EPO与铁剂的应用是肾性贫血的治疗核心。在欧美国家及我国，目前临床使用的静脉铁剂主要有右旋糖苷铁、葡萄糖酸铁、蔗糖铁等，其补铁及改善贫血的疗效相似，但不良反应发生率却有不同，其中以蔗糖铁不良事件发生率最低，过敏反应发生风险最小，安全性最高，并且目前尚无最佳静脉补铁推荐方案。本研究采用前瞻性、随机对照的研究方法，比较不同静脉补铁方法治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性，现报道如下。
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