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理性看待膏方热
http://www.100md.com 2013年3月15日 《特别文摘》 2013年第6期
     每年冬季,江南一带各大中医院与中医诊所门口开始排起了长龙,目的是开一料膏方以助冬季养生。江南历来有“冬季进补,来年打虎”的民谚,为膏方保健作了注脚。

    然而,这如火如荼的膏方热,真的能给江南大地的人们温阳补虚吗?膏方保健真有传说中的那么“神”吗?

    膏方是药,岂能送礼

    曾经人们流行送保健品,但保健品并非男女老少皆宜的“万能灵药”,因为每个人的体质不同,有人偏热性体质,有人偏寒性体质,没有哪一种保健品是适合所有人的。膏方也存在同样的问题。

    膏方的本质是一剂中药。丸、散、膏、丹、汤本是中药的五大剂型,目前,中医最常用的是汤剂,就是我们平时煎煮的中药药汁。膏方是将中药煎煮浓缩后加入胶类、糖、蜂蜜等熬制而成。一般情况下,有经验的中医首先要深入了解求医者的病情和体质状态,然后才能开出适合病人本人服用的膏方。
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    传统的膏方讲究脉案书写,一般用毛笔书写。医者从病者错综复杂的症状中,条析缕清病因病机,制订合理的调治方案。处方用药讲求动静相宜,既施滋补,又不能一味补益,失之呆滞。补益之药多为“静”药,须佐以健胃醒脾理气之“动”药,如此通补兼用,相使相成。如果再加上漂亮的书写,一张膏方可谓一件很好的艺术品。

    笔者也经常为病人开膏方,但每次开膏方之前,都要先开几剂相对温和的汤剂让病人先行服用,试探一下病情与体质,若是对症,再开膏方,这先开的汤剂,根据传统叫“开路方”。那些不问病情就开出的膏方,甚至是亲友出自盛情好意当做礼物送来的膏方,大家还是不要轻易尝试的好,无论它有多么昂贵。

    好膏方,未必贵

    现在的膏方有一个共同的特点,就是贵。一料膏方,少则数千元,多则上万元。看看膏方的组成,虫草、人参大多都有。膏方真的需要那么贵吗?是不是每一料膏方都需要人参、虫草呢?当然不是。
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    膏方是根据病人的病情开出的治病方,或者是根据病人的体质开出的保健方。每一个人体质不同,适合他的膏方必定不同,并不是每一个人都需要虫草、人参去滋补,有的人最需要的良药可能就是一些价格低廉的药材。再说,人参、虫草是否有那么好的滋补作用,中医理论界尚无定论。因此,在辨证论治的前提下,为病人开出的治疗膏方或者保健膏方,未必会有那么贵,只不过因为膏方服用周期长,药材用量多,制作工艺复杂,所以会比汤剂贵一些。

    膏方原本是一种具有悠久生命力的中药保健治疗方法,如今大多数却沦落为贵重滋补药材的堆砌方,这与社会风潮有一定关系。因为主动要求服用膏方的人大多衣食无忧,他们的需求促使了膏方一定程度的滥用和贵族化。但是,对于滥开膏方者来说,不仅仅是对病人的不负责,长此以往,膏方本身也将会受到诟病,进而影响中医的声誉。尤有甚者,个别医院或医生利用冬令养生进补的观念借膏方敛财,这就更令人不快了。

    谁适合吃膏方

, http://www.100md.com     当然,冬日天寒,阳气潜藏,用膏方略施补益,虽然功效稍缓,但也无不可。对于高血压、高血脂、冠心病、慢性胃炎、慢性支气管炎、产后体虚、更年期综合征、闭经等慢性病,膏方不失是一种很好的调理剂型。当然,膏方也不局限于冬日施用。传统的膏方,由于多用糖作辅料,夏日不易保存,所以一般冬日才服用;而且冬季收藏,较适合补益。其实,如果大病初愈,或者患有虚损性疾病,或者需要长期服用某种中药以调治,膏方不失是一个很好的剂型,无论冬夏,皆可服用;一则祛病疗疾,一则服用方便,一则口感较宜,再则当前也已经有了很好的贮藏条件。鉴于此,目前某些中医门诊也开展四时膏方制作的服务。

    总之,膏方是为病情而设,辨证论治是其精髓,对于平素无特殊症状的健康人而言,膏方不仅不能起到补益作用,反而可能适得其反。

    (摘自《现代家庭·生活版》 图/黄煜博)本栏编辑:蒋莉莎, 百拇医药(张树剑)