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颈项
http://www.100md.com 2016年1月15日 《特别文摘》 2016年第2期
     有人把“曲项向天歌”背成“曲颈向天歌”。到底哪个对呢?其实,知道颈项的区别,答案就一目了然:脖子前面是颈,后面是项。向后弯脖子是曲项,向前弯脖子是曲颈。向天歌是嘴向上、向后弯脖子,当然就是“曲项向天歌”了。

    现代人颈项不分,临床上把肩背、后项肌肉紧张疼痛僵硬叫作“颈肩综合征”,这是明显的用字不当。

    为什么要分颈项?二者除了位置不同,组织结构、生理功能也不同。脖子上连头颅,下接胸腔脊柱,中间靠七节颈椎支撑;颈椎中间是脊髓,外边被丰富的血管神经淋巴管和肌肉包裹。

    相比而言,颈比项更重要。因为颈的正中是人的食管和气管,锁喉、割喉、断喉说的都是颈部。正中两侧就是颈动脉,中医把它叫作人迎和气口,在诊断中要和手腕桡动脉相互比较参照,以判断身体状况。现代医学急救,判断是否有生命迹象,常规做法也是探测颈动脉是否有搏动。儿童打闹时常有互相搂脖子过于用力或时间过长,导致对方昏迷的。也时有听说热恋中情侣拥吻搂抱过紧,导致对方休克窒息的,可见颈部的重要性。“交颈而眠”,指两人面对面相拥,不仅敞开胸怀,而且把最致命的部位暴露给对方。“刎颈之交”,其实就是交心换命的生死之交。

    后项没有颈部那么多重要的组织器官,它主要由肌肉组成,负责固定骨骼,完成脖子的运动。后项的肌肉不全是直上直下的,也有斜着过来联系前颈后项的。比如胸锁乳突肌,上连耳后,下连胸前锁骨,是控制脖子扭转的重要肌群,也是落枕的主要发病部位。

    正常人的颈椎有个天然的生理弯曲,而且是向后弯的。这是人类进化的自然结果,至少说明人是经常仰面朝天,仰望星空的。自然界中,好像只有猪的脖子是耿直的,而猪是从来不看天的。有了这个生理弯曲,人的颈椎像弹簧一样有弹性可压缩,才能更好地支撑头颅,保持前后左右的旋转活动。软组织附着颈椎成长发育,肌肉在发力时保持紧绷,松懈时保持柔软,骨正筋肉,气血周流。

    可悲的是现代人经过几十年不懈的努力,改变了千万年来形成的进化结果。临床上的颈椎病患者越来越多,其普遍特点是颈椎生理弯曲消失,伴有不同的颈椎关节紊乱或错位变形。當然同时出现的还有后项肌肉的僵硬疼痛,以及对头颅供血和四肢神经传导的影响。他们是怎么做到的?原因很多:外感风寒造成后项肌肉僵硬;长期低头、伏案工作或娱乐;枕头过于松软;落枕或暴力外伤留下的后遗症。还有最重要的,就是心理情绪性格的影响。

    (摘自《新周刊》 图/廖新生), 百拇医药(徐文兵)