要命的痘痘
这位女性患者刚到病房的时候便吸引了所有医生和护士的注意:一是因为她不停的呻吟声;二是因为她那颗凹凸不平未熟透的草莓般红彤彤的鼻子。靠近一看,像山丘般蔓延的鼻梁两边都是结实的脓肿,好像只等患者再哭叫一声,便能“破土而出”。而双侧鼻腔因为两侧鼻翼脓肿的压迫,只剩下一条缝仅供呼吸。我们甚至不敢叫她吸氧,生怕她一用力呼吸,脓肿马上就破了,从而把脓液吸到其他部位,导致继发感染。患者是一名50岁的中年女性,既往有尿毒症病史,曾进行过腹膜透析置管手术(还未进行腹膜透析),不规律应用临时颈内置管血液透析。这次住院主要表现是左侧肢体乏力,自诉头痛、腹痛甚至全身骨痛不适。患者的临床表现和查体都符合脑梗死,中枢神经系统感染待排,后面查的头颅MRA却提示脑肿瘤合并有出血的可能,未见脑梗死病灶。而腰穿后的脑脊液检查也没有看到白细胞,只有蛋白升高。
患者的整体检查和表现仿佛在自相矛盾 ......
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