淋巴结：身体健康的“烽火台”

http://www.100md.com 2019年4月15日 《特别文摘》 2019年第8期

     人体在出现健康隐患时，往往会通过些敏感的器官发出各种各样的预警信号，以起到提示的作用，淋巴结就是其中一种，往往被人称之为身体健康的“烽火台”。

    健康预警

    淋巴结是人体重要的免疫器官，是一种圆形或椭圆形结构，依靠淋巴管连接起来，特别像一个个“烽火台”。正常的淋巴结大小不一，质地柔软，表面光滑，与周围无粘连。淋巴结是产生和储存淋巴细胞的场所，正常的淋巴结很难触摸到，当人体被病菌侵袭时，淋巴结就会通过淋巴管收集人体各处的淋巴回流，滤过和吞噬其中的有害病菌，并产生抗体。“吃掉”有害病菌后，有的淋巴结自身会肿大、疼痛、质地变硬，这时就提醒机体有病菌入侵了。当然，有的淋巴结将病菌吸收消灭后很快恢复正常，而有的淋巴结吞噬病菌太多，恢复的时间则长一些。

    7个部位的淋巴结易摸到

    人的全身有500～600个淋巴结，直径多在2～5毫米，按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。而平时能够摸到的主要是浅表淋巴结，如儿童因为皮脂层较薄，更容易摸到肿大的淋巴结。

    淋巴結多沿血管分布，在身体屈侧活动的7个部位较多，且不同部位的淋巴结肿大，往往代表着不同部位的疾病：

    (1)颌下淋巴结肿大(仰头，颌下三角内)：多与口腔、面颊部炎症相关，在鼻、咽、扁桃体等上呼吸道细菌感染时常见。

    (2)枕后淋巴结肿大(后脑勺的区域)：多见于头及头皮疾病，也可见于风疹、麻疹等疾病。

    (3)耳前淋巴结肿大(耳屏前方)：常由眼睑、颊、耳颞部发炎引起。

    (4)锁骨上淋巴结肿大(左右锁骨上凹陷处)：左侧锁骨上淋巴结肿大，多见于消化道肿瘤转移，如胃癌、肝癌、胰腺癌。右侧锁骨上淋巴结肿大，可见于支气管肺癌、食道癌的淋巴结转移。

    (5)腋下淋巴结肿大(抬高手臂，腋窝内)：常见原因多是乳房、上肢、肩背部出现炎症，或乳腺癌的淋巴结转移。

    (6)腹股沟淋巴结肿大(大腿根部)：多是下肢、下腹部、外阴部炎症，足部真菌感染(脚癣)或腹腔肿瘤的淋巴结转移。

    (7)胭窝淋巴结肿大(膝后区的菱形凹陷)：多由足或者小腿部位的皮肤炎症引起。

    上述7个浅表淋巴结可以按照顺序进行触摸自检，顺序一般为耳前、颌下、枕后、锁骨上、腋下、腹股沟。将食指、中指、无名指三指并拢，指腹平放于被检查部位的皮肤上，由浅及深进行滑动触诊。滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动。检查不同的部位，可以采取不同的姿势，比如检查颈部淋巴结时，可以取坐位，头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，更有利于检查。通过触摸自检，可尽早发现淋巴结的异常。

    发现肿大怎么办

    淋巴结肿大只是一种症状，其病因非常多，既包括常见的上呼吸道感染、口腔内的感染、乳腺炎、结核病以及一些恶性肿瘤，如淋巴瘤、白血病、转移性肿瘤等，也包括一些很多人并不熟悉的疾病，如反应性增生、组织细胞增生及代谢异常等。所以，当发现淋巴结肿大时不要慌乱，可以看看近期是否有感冒或牙痛、咽喉痛等情况。如果淋巴结7天左右可以消退，多是感染所致，通过抗炎治疗可很快好转；如果超过7天，或淋巴结明显肿大、迅速变大时，需要及时到医院就诊。医生可以通过B超检查，明确肿大的是不是淋巴结，胸锁乳突肌的肌腱、神经、血管等有可能会被误认为是淋巴结肿大。接下来，还可以进行淋巴结细针穿刺及活检，进一步明确检查结果。

    需要提醒的是，有的患者在医生建议进行淋巴结穿刺或活检时，因为害怕而拒绝检查，这种做法是错误的，极有可能延误疾病的诊疗。

    淋巴结肿大最多见的原因是感染和肿瘤，如果发现自己有淋巴结肿大，尤其是具有以下特点之一的，需尽快就医，以防延误治疗：

    悄悄变大的淋巴结：如果出现不明原因、无痛性、进行性淋巴结肿大，需要格外当心，因为多数肿瘤导致的淋巴结肿大“不痛不痒”。

    短时间变大增多的淋巴结：如果发现短时间内淋巴结增大、增多，不易消退，或伴有发烧、贫血、盗汗、乏力、近期体重下降等症状，要提高警惕。

    摸起来质地硬且不活动的淋巴结：正常的淋巴结质地不会太硬，且表面光滑，容易推动。如果淋巴结触摸后质地偏硬，位置比较固定，不能活动(可能发生了粘连)，要警惕肿瘤的发生。(梁晓飞)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1673-5455/2019/08/70.htm