当前位置: 首页 > 期刊 > 《特别文摘》 > 2019年第8期
编号:13452186
大口呼吸也能要人命
http://www.100md.com 2019年4月15日 《特别文摘》 2019年第8期
     前不久,我在飞北京的航班上做了一回急救医生。当时我用飞机上的清洁袋,捂住一个“快要憋死了”的人的口鼻,使她很快获救。飞机上的人对我的举动非常不理解,甚至质疑我。

    患者是一位年轻的妈妈,带着一个半岁多的孩子,在飞机即将着陆时突然出现头晕、恶心等状况。开始我以为是普通晕机,然而很快我发现情况并不是这么简单。这位年轻妈妈的喘息越来越重,苍白的脸上淌下了汗珠,手在抽筋,快抱不住孩子了。

    聽到她说手在抽筋,我的脑袋嗡的一声:这几乎是几个月前发生在我们病房的那个惊险场面的翻版。因此,我有了初步诊断。

    我请乘务员找一个塑料袋,她们似乎理解了我的意图,却一时找不到。情急生智,我让乘务员撕开一个清洁袋,准备把它扣到年轻妈妈的脸上。

    我有我的道理,但年轻妈妈却剧烈反抗。她痛苦地喊:“你快拿开,我都憋死了!我不要!”
, 百拇医药
    周围的人也用怀疑甚至是惊恐的眼神看着我。我赶紧大声说:“我是医生!回头再给大家解释!”

    我自曝医生身份后,大家收回了一些怀疑的目光,但年轻妈妈仍不愿意让我用纸袋罩上口鼻。我只好将纸袋放到离她口鼻有一小段距离的位置,同时让她放松,不要做大口呼吸,如果能憋一会儿就更好了。我用毋庸置疑的口气告诉她:“放心,你憋不死的!”

    为了减轻年轻妈妈的恐惧,我把纸袋离她的嘴稍微远了一点,让她没有口鼻被捂住的感觉。尽管袋子是远了,但她呼出的气体仍然会被口袋挡回来,然后被她重新吸入。这在理论上是正确的,在实际上是需要的。

    几分钟后,年轻妈妈说感觉好了一些,抽搐成一团的手也放松了不少。情况稍微缓解后,周围人问我为什么要用纸袋子罩着她的口鼻,她岂不是会更加缺氧、更加难受?

    于是,我把几个月前我院内科总值班医生讲的内容给大家讲了出来,这是一种特殊的危险情况,叫作过度换气综合征。
, 百拇医药
    带着孩子的年轻妈妈可能是太紧张,飞机下降时自己感觉有些不舒服,又担心自己身体出状况孩子没人管,于是越发紧张,大口呼吸,呼出了大量二氧化碳,导致体内的二氧化碳浓度下降,出现了一种危险的病理情况——呼吸性碱中毒。

    人体内的环境是需要维持酸碱平衡的,二氧化碳在体内与水结合形成碳酸。如果缺氧,二氧化碳过多,就会形成酸中毒,比如有呼吸道疾病或者终末期的病人;相反,如果体内的二氧化碳过少,碳酸不足,就会形成碱中毒。

    呼吸性碱中毒时,血液中钙离子与白蛋白的结合增多,使游离的钙离子浓度下降,人就会出现神经、肌肉应激性增高,感到口周和四肢发麻、肌肉痉挛、耳鸣等,能引发手足搐搦症,甚至全身惊厥发作,如果处理不及时,会很快危及生命。

    年轻妈妈由于紧张而大口呼吸,把体内的二氧化碳排了出去,造成二氧化碳缺乏,所以要用袋子罩住她的嘴,让她把自己呼出的二氧化碳再吸入肺内,提高血液中的二氧化碳浓度。纠正了碱中毒后,她的手足抽搐自然就缓解了。

    下飞机前,乘务长送给我一个小礼物,说感谢我在飞机上给乘客提供帮助,还传授了医学知识。她说,虽然在客舱应急复训中也培训过关于过度通气的问题,但不知道其中的医学道理。而且,有医生在场,医生说话比乘务员管用得多。

    (摘自《健康报》), 百拇医药